7. Условные сокращения, основные понятия и положения темы.

Альтернирующая (лат.alternatioчередование) - чередующаяся

БА – бронхиальная астма

ГБО – гипербарическая оксигенация (вдыхание кислорода под давлением выше атмосферного)

ГКС – глюкокортикостероиды

иГКС – ингаляционные ГКС

 - происходит от

Интермиттирующая (лат.intermissioпрекращение, задержка) – протекающая со светлыми промежутками, с перерывами

Персистирующая (персистентная лат.persistereоставаться) – существующая длительное время

КФ – клиническая фармакология

Лимитирующая (лат.limesпредел, порог) – ограниченная (по срокам, по дозам)

ЛТ (LT) – лейкотриен

Патогенез – механизм развития болезни

Пролонгированный – продлённый по срокам действия

Регидратация – восстановление объёма потерянной жидкости

Селективный – избирательный

ФД – фармакодинамика

ЦВД – центральное венозное давление (давление в правом предсердии)

Эмфизе́ма лёгких (гречemphysémе вздутие) – чрезмерная воздушность лёгких

Этиотропный (греч.aitiaпричина +troposнаправление) – направленный на этиологический фактор

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки и кашля.

Патогенез БА связан с сенсибилизацией организма. В качестве аллергенов при БА выступают: клещ домашней пыли, шерсть животных, выделения тараканов, пыльца растений, продукты курения табака (в том числе, - в результате пассивного курения), вирусы (адено-, парагриппа); пищевые продукты, химические и воздушные поллютанты (краски, духи, а также мучная пыль, БАДы).

Неиммунные механизмы патогенеза БА: высокий тонус блуждающего нерва, низкая активность бета-адрено-рецепторов, гиперпродукция ПГF_2, приводящих к повышению уровня в ГМК ионов кальция.

Патогенез ночной БА связывают с вдыханием постельной пыли и рефлюкс-эзофагитом.

Медиаторы бронхоспазма: гистамин и ацетилхолин, появляющиеся на поверхности базофилов (гистаминовая фаза). Позже эту роль играют лейкотриены.

Клиническая картина БА. В центре клинической картины БА находится приступ удушья (тяжёлой экспираторной одышки). Вследствие эмфиземы (раздутости) легких диафрагма опускается, купол её уплощается, и основная нагрузка падает на слабые межрёберные мышцы. Им помогают мышцы шеи, груди, рук. Возникает мучительный кашель с трудно отделяемой мокротой слизистого характера. Разжижение мокроты облегчает её отделение и способствует купированию (ликвидации) приступа. После приступа астмы кашель с мокротой могут продолжаться ещё несколько часов.

По тяжести течения выделяют БА: с интермиттирующим течением, лёгкую, средней тяжести, тяжёлую.

Ступень 1.Интермиттирующая БА.

Проявляется эпизодами кашля, приступообразной одышки, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии (в последние 3 месяца – 1-2 раза/неделю). За последний месяц ночные проявления БА возникают не более 2 раз. Показатели ФВД вне обострения находятся в пределах физиологической нормы; вариабельность утренней и вечерней ПСВ не превышает 20%.

Ступень 2. Лёгкая персистирующая БА.

Симптомы БА проявляются на протяжении последних 3 мес не менее чем 1 раз/нед, но не ежедневно; снижается физическая активность и качество сна. Возможно развитие кашлевого варианта БА. Вариабельность в утренние и вечерние часы ПСВ превышает 20%, но не более 30%.

Ступень 3. Персистирующая БА средней степени тяжести.

Симптомы БА проявляются ежедневно, 1 раз/нед возникают ночные приступы удушья. ПСВ в пределах 60—80% должных величин, утренняя и вечерняя вариабельность в пределах 30%.

Ступень 4.Тяжёлая персистирующая БА.

Ежедневные клинические проявления болезни, частые тяжелые обострения БА, ночные приступы удушья. Физическая активнность больных снижена, несмотря на проводимую терапию. ПСВ ниже 60% должных величин, а ее вариабельность

более 30%.