Медик учебник_1 / Глава 14 / 14.3
.docx14.3. ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР
Правовой основой организации психиатрической помощи населению является Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании». Ведущим учреждением в системе оказания населению специализированной психиатрической помощи является психоневрологический диспансер, который решает следующие основные задачи:
- оказание амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи больным, страдающим психическими расстройствами, а также диспансерное наблюдение за ними;
- стационарная помощь больным, страдающим непсихотическими видами психических заболеваний;
- проведение профилактических осмотров, освидетельствований, судебно-психиатрической, военно-врачебной и медико-социальной экспертиз;
- социально-трудовая реабилитация больных психическими заболеваниями;
- неотложная психиатрическая помощь, в том числе при чрезвычайных ситуациях;
- участие в решении вопросов опеки над недееспособными больными;
- оказание консультативной специализированной психоневрологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ;
- психогигиеническая, санитарно-просветительная работа среди населения.
В структуру диспансера, как правило, входят лечебно-диагностическое отделение с кабинетами участковых психиатров, дневной стационар для краткосрочного пребывания больных, страдающих не психотическими видами психических заболеваний, отделение детской и подростковой психоневрологии, отделение психопрофилактики и психогигиены, отделение «Телефон доверия», кабинет социально-психологической помощи и др. Кроме того, в составе психоневрологического диспансера могут быть государственные лечебно-производственные предприятия для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов.
Диспансер может организовывать психоневрологические отделения (кабинеты) при поликлиниках общего профиля для оказания населению специализированной психоневрологической помощи.
Основными формами первичной учетной медицинской документации психоневрологических диспансеров являются:
- Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью (ф. 030-1/у-02);
- Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара (ф. 066-1/у-02);
- Заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов) (ф. 100/у-03);
- Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении (ф. 104/у) и др.
К основным показателям, характеризующим медицинскую деятельность психоневрологических диспансеров, относятся:
- контингент больных с психическими расстройствами;
- первичная заболеваемость психическими расстройствами;
- повторность госпитализации больных с психическими расстройствами.
Показатель контингента больных с психическими расстройствами
характеризует распространенность психических расстройств, уровень организации статистического учета и диспансерного наблюдения психически больных. Показатель рассчитывают по формуле (на 100 тыс. населения):
Последнее 10 лет отмечается тенденция к росту этого показателя за счет увеличения диспансерной группы психически больных (рис. 14.3).
Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами служит косвенной характеристикой социального расслоения общества и нарушения адаптационных механизмов психического здоровья населения. Показатель рассчитывают по формуле (на 100 тыс. населения):
Рис. 14.3. Динамика показателей контингента больных и первичной заболеваемости психическими расстройствами населения Российской Федерации
(2000-2009 гг.)
Последние годы этот показатель стабилизировался и в 2009 г. составил 303,7 на 100 тыс. населения (см. рис. 14.3).
Показатель повторности госпитализации больных с психическими расстройствами характеризует эффективность диспансерного наблюдения и качество стационарного лечения психических больных. Показатель рассчитывают по формуле (в %):
Этот показатель по отдельным субъектам Российской Федерации колеблется в пределах 20-23%.