Медик учебник_1 / Глава 14 / 14.7
.docx14.7. ЦЕНТР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИДОМ
В Российской Федерации действует единая специализированная служба профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией. На территориях субъектов РФ функционируют центры по профилактике и борьбе со СПИДом (далее - Центры), которые имеют свои структурные подразделения в муниципальных образованиях.
Основными задачами Центра являются:
- разработка и реализация комплекса мер по профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа;
- осуществление клинико-лабораторной диагностики ВИЧинфекции, оппортунистических инфекций, вирусных парентеральных гепатитов;
- оказание медицинской, социально-психологической и юридической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом;
- разработка территориальных целевых программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
- проведение совместно с центрами гигиены и эпидемиологии мониторинга ВИЧ-инфекции и СПИДа;
- организационно-методическое руководство деятельностью учреждений общелечебной сети по вопросам профилактики и своевременной диагностики ВИЧ-инфекции;
- организация пропаганды мер профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа среди населения.
Центр имеет следующие основные структурные подразделения: организационно-методический, эпидемиологический отделы, отделение профилактики, клинический отдел (диспансерное отделение и стационар, который в ряде случаев организуется на базе инфекционной больницы), лабораторно-диагностическое отделение, отдел медико-социальной и правовой помощи, административно-хозяйственную часть и др.
Основными формами первичной учетной медицинской документации Центров являются:
- Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ежедневно при регистрации инфекционных заболеваний) (ф. 058/у);
- Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью (ф. 309/у);
- Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью (ф. 310/у);
- Донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью (ф. 311/у) и др.
К основным статистическим показателям, по которым анализируется медицинская деятельность Центров, а также эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции, относятся:
- контингент лиц с ВИЧ/СПИДом;
- первичная заболеваемость ВИЧ/СПИДом;
- удельный вес лиц, обследованных на ВИЧ;
- полнота охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных;
- распределение ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения.
Показатель контингента лиц с ВИЧ/СПИДом характеризует распространенность заболеваний, вызванных ВИЧ. Показатель рассчитывают по формуле (на 100 тыс. населения):
Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 334,4 на 100 тыс. населения.
Показатель первичной заболеваемости ВИЧ/СПИДом характеризует эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространенностью ВИЧ. Рассчитывают по формуле (на 100 тыс. населения):
За последние 10 лет этот показатель в Российской Федерации имеет тенденцию к росту и составил в 2009 г. 43,9 на 100 тыс. населения.
Показатель удельного веса лиц, обследованных на ВИЧ, характеризует полноту обследования населения из групп риска (беременные, потребители инъекционных наркотиков и др.). Показатель рассчитывают по формуле (в %):
Рекомендуемый показатель - 100%.
Показатель полноты охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных характеризует уровень организации динамического наблюдения за ВИЧ-инфицированными и степень доверия между пациентом и врачом. Показатель рассчитывают по формуле (в %):
Этот показатель в Российской Федерации в 2009 г. составил 78,5%.
Показатель распределения ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения характеризует качество эпидемиологического расследования случаев заражения ВИЧ и рассчитывается по формуле:
Распределение ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения представлено на рис. 14.7.
Рис. 14.7. Распределение ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения (2009 г.)
Основными путями заражения ВИЧ-инфекцией являются внутривенное введение наркотиков (63,9%) и половые контакты (34,4%). Настораживает тот факт, что в 1,1% случаев путь заражения не установлен.