Деловая игра 3.1 Ситуация

В городе П. в территориальной поликлинике, где существует подразделение общей врачебной практики, обслуживается 32000 человек. На протяжении года 45% всех пациентов поликлиники обратилось непосредственно к узким специалистам. У 5% таких пациентов специалистами не было выявлено профильной патологии и их направляли к врачам общей практики. По данным экспертной оценки, 37% из числа всех, кто обратился за специализированной помощью, учитывая вид и бремя заболевания, могли бы получить адекватную медпомощь у врачей общей практики, но продолжали обслуживаться у узких специалистов. Оперативная информация об этих пациентах не поступала к врачам общей практики. О проведенном лечении они узнавали только после личных контактов с пациентами. Администрацию поликлиники стало беспокоить, что значительная часть ресурсов учреждения используется для покрытия затрат узких специалистов.

Руководство поликлиники может среагироватьна ситуацию, которая сложилась, следующим образом:

Решение 1: Администрация принимаетрешениео выполнении врачомобщейпрактики функции контроляза обращениямипациентов к узким специалистам. В таком случае, всем пациентам для получения медпомощиуспециалистов необходимонаправлениеврачаобщейпрактики.

Решение 2: Не изменяя функций специалистов разных уровней, администрация принимаетрешениепо урегулированию информационногообменамежду разными звеньями; обязательным становится периодическое информирование врачейобщейпрактики на оперативных совещаниях обобъемахи формах предоставления медпомощи их пациентам, которые проводятся узкими специалистами.

Сценарий обсуждения вариантов решений.

1. Проведите анализ последствий принятия каждого решения, с учетом положительных и отрицательных моментов.

2. Какие условия и механизмы нужны для реализации подобных решений?

3. Прикаких обстоятельствах, каждоеизэтих управленческихрешенийявляется целесообразным?

4. Какие действия необходимо осуществить для компенсации возможных отрицательных последствий внедрения каждого из решений?

Деловая игра 3.2 Ситуация

Население района Д. большого промышленного города получает первичную медико-санитарную помощь в различных медицинских учреждениях по территориально-участковому принципу. В одной из взрослых территориальных поликлиник у участковых терапевтов обслуживается 9000 человек. Часть пациентов находятся на диспансерном учете в других медицинских учреждениях (дерматовенерологическом, противотуберкулезном психоневрологическом диспансерах), участковые врачи не владеют информацией о 75% из этих пациентов.

Участковые врачи не имеют информации о ходе и лечении своих пациентов в стационарах и о состоянии их здоровья после выписки, поскольку достаточно часто выписные эпикризы оставались у пациентов и не поступали в поликлинику. В конце текущего года выяснилось, что у 5% обслуживаемого населения возникли осложнения, которых возможно было бы избежать при рациональной организации медицинского обслуживания и информационного обмена. От части пациентов поступили жалобы на работу участковых терапевтов.