27.Проведение оральной регидратации

Цель:

-ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

Оснащение:

-глюкозо-солевой раствор (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и т.д.);

-1 литр кипяченой воды комнатной Т;

-мерный стакан, чашечка и чайная ложка;

-бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.

Обязательные условия:

-проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени;

-проводить в 2 этапа:

1 этап- первичная регидратация, цель которой- восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости;

2 этап- поддерживающая регидратация, цель- предотвратить повторное развитие эксикоза;

-после разведения глюкозо-солевых растворов готовый р-р не кипятить, хранить не более 1 суток.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме ход и цель предстоящей процедуры и получить согласие	-обеспечивается право пациента на информацию
Подготовить необходимое оснащение
Обучить мать/ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости
Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации	-при 1 степени эксикоза доза готового р-ра составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени- 90 мл/кг массы
Определить нужное количество навесок сухого препарата. Растворить в необходимом количестве кипяченой воды	-1 пакетик сухого препарата растворяется в 1 литре или ½ литра воды
Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора
Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость. Передать матери/ребенку для выпаивания
Выполнение процедуры
Выпаивать р-р чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза. Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости
Через (4 или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны три варианта состояния: 1.эксикоз нарастает- перейти на в/в введение р-ов; 2.эксикоз уменьшился, но еще сохраняется- повторить 1 этап; 3.эксикоза нет- перейти на поддерживающую регидратацию, т.е.в каждые последующие 4 или 6 ч энтерально вводить столько р-ра, сколько он потерял за предыдущие 4 или 6 ч+ фиксировать продолжающиеся потери жидкости.
Завершение процедуры
Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты

28.Техника взятия кала на бактериологическое исследование

Цель: Исследование микрофлоры кишечника.  Показания: Подозрение на кишечную инфекцию.  Противопоказания: Кровотечение из прямой кишки.  Оснащение:

-стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом;

-направление в бактериологическую лабораторию.

Выполнение процедуры:

1. Пациента просят лечь на бок с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.  2. Осторожно извлекают из пробирки петлю.  3. Левой рукой разводят ягодицы и вводят петлю вращательными движениями в прямую кишку на глубину 5-6 см, стараясь снять со стенки прямой кишки ее содержимое. Извлекают петлю.  4. Не касаясь окружающих предметов и наружных стенок пробирки, осторожно опускают петлю в пробирку с консервантом. 5. Закрепляют направление на пробирке. Доставляют пробирку в бактериологическую лабораторию.

а - разведение ягодиц пациента; б - введение петли с тампоном в прямую кишку; в - опускание петли в пробирку с консервантом.

Примечание. Кал на бактериологическое исследование можно взять сразу же после дефекации из судна также петлей в пробирку. Медицинская сестра должна работать в перчатках.