Часть II. Типовые патологические процессь

нои ткани отмечается снижение активности ще­лочной и кислой фосфатаз.

Дефицит фтора у людей, проживающих в эн­демических зонах с низким содержанием фтора в питьевой воде, приводит к поражению зубов кариесом (эмаль и дентин кариозных зубов де-фторированы), а в старческом возрасте также к развитию фторзависимого остеопороза, являю­щегося причиной частых переломов, особенно у женщин.

Острое отравление фторидами (например, входящими в состав инсектицидов) проявляется рвотой и поносом, возбуждением, неврологичес­кими нарушениями, тетанией. При тяжелом отравлении паралич дыхательной мускулатуры может вызвать гибель организма.

Эндемический флюороз проявляется пораже­нием зубов, связанным с избыточным накопле­нием фторидов (пятнистость или крапчатость зубной эмали), печени, почек, центральной не­рвной системы и эндокринной системы. Отмеча­ются слабость мышц, ломкость костей, кальци-фикация сухожилий. При профессиональном флюорозе наблюдаются фторный ринит с носо­выми кровотечениями, язвенно-некротический фаринголарингит, атрофический гастрит, фтор­ный гепатоз и гиперпаратиреоз, гипогонадизм, миокардиодистрофия. Нарушения углеводного, липидного и белкового обменов при избытке фтора связаны в том числе с образованием его комплексных соединений с кальцием, магнием и другими ионами - активаторами многочислен­ных ферментов.

Нормальным считается поступление фтора в организм в количестве 1,5-4 мг в сутки. Содер­жание фторидов в плазме крови в норме состав­ляет 0,5-10,5 мкмоль/л.

11.10. НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО состояния

Под кислотно-основным состоянием (КОС) подразумевается соотношение концентраций во­дородных (Н⁺) и гидроксильных (ОН) ионов в биологических средах. Необходимым условием существования живого организма является под­держание постоянства этого параметра внутрен­ней среды. От величины рН зависят стабильность мембран, функции ферментов, диссоциация элек­тролитов, нервно-мышечная возбудимость и про­водимость, комплексообразование и другие про­цессы.

Белковый, липидныи, углеводный обмен яв­ляется источником образования летучих (уголь­ная) и нелетучих кислот (фосфорная, серная, пировиноградная, молочная и др.), часть из ко­торых претерпевает дальнейшее окисление; не­большое количество кислых эквивалентов уда­ляется из организма в свободном состоянии или в виде солей. Основные соединения (ионы ОН , креатинин и др.) образуются в организме в зна­чительно меньших количествах.

Тенденция к увеличению концентрации ионов Н* (и, соответственно, снижению рН) традици­онно называется ацидозом; тенденция к сниже­нию концентрации ионов Н* (повышению рН) получила название «алкалоз». Значения рН кро­ви ниже 6,8 и выше 8,0 считаются несовмести­мыми с жизнью и в клинике практически не встречаются.

Механизмы регуляции кислотно-основного состояния весьма эффективны и способны ком­пенсировать значительные сдвиги рН.

Кислотно-основное состояние в организме ха­рактеризуется такими основными показателями, как:

1. Актуальный рН - отрицательный десятич­ ный логарифм концентрации водородных ионов

- является интегральным показателем кислот­ но-основного состояния. В норме рН артериаль­ ной крови составляет 7,35-7,45, венозной - 7,26- 7,36.

2. Парциальное давление (напряжение) уг­ лекислого газа в крови (рС0₂) отражает кон­ центрацию углекислоты (под термином «угле­ кислота» подразумеваются различные соедине­ ния двуокиси углерода в крови). Напряжение углекислого газа в артериальной крови (р_аС0₂) в норме составляет 4,7 - 6,0 кПа, в венозной -6,1

- 7,7 кПа.

3. Парциальное давление (напряжение) кис­лорода в крови (р0₂) отражает концентрацию растворенного в крови кислорода. Напряжение 0₂в артериальной крови (р_а0₂) составляет в нор­ме 12,0-12,6 кПа, в венозной - 4,6-6,0 кПа.

3. Стандартный бикарбонат плазмы крови (SB) - концентрация бикарбоната в плазме кро­ви, уравновешенной при 37°С со стандартной газовой смесью при рС0₂=5,33 кПа и р0₂>13 кПа,

- в норме составляет 21,3-21,8 ммоль/л.

5. Буферные основания крови (ВВ) - сумма анионов буферных систем, в основном ионов би­ карбоната и анионов белков, - в норме 40-60 ммоль/л.