Часть II. Типовые патологические процессы

Молярный и ионный состав жидкостных сред человеческого организма⁴

Таблица -16

Ионы	Плазма крови		Интерстициальная ЖИДКОСТЬ		Внутриклеточная ЖИДКОСТЬ
	мм о ль/л	мэкв/л	ммоль/л	мэкв/л	ммоль/л	мэкв/л
Катионы: Na- к- Са2* Мд2* Всего...	142 (135-145) 4 (3,6-5,2) 2,5 1,5 150	142 (135-145) 4 (3,6-5,2) 5 3 154	142 4 2,5 1,5 150	142 4 5 3 154	10 160 1 13 184	10 160 2 26 198
Анионы: CI НСО; нро42-so42-	103 (96-106) 27 1 0,5	103 (96-106) 27 2 1	114 28 1 0,5	114 28 2 1	3 11 50 10	3 11 100 20
Органические: Анионы Белки Всего...	5 2 138,5	5 16 154	5 0,5 149	5 4 154	8 *	64

* В таблице не учтена концентрация недиссоциирующих соединений (глюкоза, мочевина и др.). Она составляет приблизи­тельно 7-9 ммоль/л.

водит к увеличению выделения антидиуретичес­кого гормона (АДГ). АДГ повышает реабсорбцию воды в дистальных канальцах нефрона, при этом диурез уменьшается.

Сенсорами антинатрийуретической системы являются волюморецепторы (рецепторы объема) предсердий, адекватным раздражителем для ко­торых служит изменение объема жидкостных сред организма (главным образом объема цир­кулирующей крови). При уменьшении ОЦК раз­дражение волюморецепторов сопровождается увеличением секреции надпочечниками альдо-стерона, который повышает реабсорбцию натрия в почечных канальцах и способствует его задер­жке в организме. Активация секреции альдо-стерона осуществляется через ренин-ангиотен-зинную систему.

При различных патологических состояниях (сердечно-сосудистая и почечная недостаточ­ность, голодание и др.) эта регуляция, направ­ленная на поддержание водно-электролитного гомеостаза в здоровом организме, повреждается и может становиться важным патогенетическим звеном, приводящим к серьезным расстройствам обмена воды и электролитов.

Расстройства водно-электролитного обмена

мотического равновесия. Однако электролитный состав внеклеточных жидкостей существенно отличается от электролитного состава внутрикле­точных жидкостей. Клеточные жидкости содер­жат значительно больше ионов калия, магния, фосфатов, внеклеточные жидкости - ионов на­трия, хлора, кальция, бикарбонатов. Содержа­ние белков в клетках намного превышает их со­держание в межтканевой жидкости.

Постоянство электролитного состава жидко­стных сред организма поддерживает постоянство объемов этих жидкостей и определенное распре­деление их по водным секторам организма. И наоборот, постоянство объемов жидкостей орга­низма поддерживает постоянство их электролит­ного состава. Эту тонкую саморегуляцию осуще­ствляют антидиуретическая и антинатрийурети-ческая системы, главным исполнительным ор­ганом которых являются почки. Сенсорами ан-тядиуретической системы служат осморецепто-ры, основная рефлексогенная зона которых за­ложена в переднем гипоталамусе. Кроме того, щмеются и менее чувствительные осморецепто-ры печени (от печени по афферентным нервным нутям сигналы достигают гипоталамуса). При ■ввышении осмотического давления крови от­мечается раздражение осморецепторов, что при-