Часть I. Общая нозология

ресурсов, стимулируется деятельность сердечно-сосудистой системы, усиливается работоспособность мышц, активируются иммунологические механизмы и другие процессы.

Дальнейшим этапом в изучении компенсатор­но-приспособительных механизмов организма являются работы канадского патолога Ганса Селье. Он назвал повреждающие воздействия (например, болевое раздражение, холод, возбу­дители инфекционных заболеваний, яды, пси­хические травмы и др.) термином «стрессоры» (от англ. stress - напряжение). При действии на организм они вызывают два вида реакций: специфические, связанные с качеством действую­щего фактора, и неспецифические, общие при действии различных стрессоров. Эту совокуп­ность характерных, стереотипных общих ответ­ных реакций организма на действие раздражи­телей самой различной природы Селье обозна­чил как «стресс», или «общий адаптационный синдром». Такие реакции имеют прежде всего защитный характер и направлены на приспособ­ление организма к новым условиям, на выравни­вание тех изменений, которые вызваны действу­ющим фактором.

Заслуга Селье состоит в том, что он подробно изучил и показал важнейшую роль в развитии общего адаптационного синдрома гипофизарно-надпочечниковой системы. Общий адаптацион­ный синдром, по Селье, в своем развитии прохо­дит три стадии.

Первая стадия - «реакция тревоги» - харак­теризуется уменьшением размеров тимуса, се­лезенки, лимфатических узлов, что связано с ак­тивацией коры надпочечников и выбросом в кровь глюкокортикоидов. Во второй стадии - стадии резистентности - развивается гипертро­фия коры надпочечников с устойчивым повы­шением образования и секреции кортикостероидов. Они увеличивают количество циркулирую­щей крови, повышают артериальное давление, оказывают антигистаминный эффект, усилива­ют глюконеогенез. Эти эффекты связаны как с непосредственным действием кортикостероидов, так и в значительной степени со способностью их активировать эффекты симпатической нерв­ной системы, ее адаптационно-трофическое вли­яние. В этой стадии обычно повышается устой­чивость организма к действию ряда чрезвычай­ных раздражителей, хотя бывают случаи и по­вышения чувствительности. Если действие стрессора прекращается или оно незначительно по своей силе, изменения, вызванные им, постепен­но нормализуются. Однако если влияние патоген­ного фактора оказывается чрезмерно сильным или длительным, развивается истощение функ­ции коры надпочечников и наступает гибель организма. Эта третья стадия адаптационного синдрома - стадия истощения.

Известно, что при перенапряжении той или иной функции она может оказаться неадекват­ной условиям и из физиологической перейти в патологическую, т. е. стать источником дальней­ших нарушений. Так, например, перенапряже­ние процесса возбуждения в коре головного моз­га может привести к развитию запредельного торможения, которое само становится причиной различных расстройств. По этому поводу И. П. Павлов писал: «Под влиянием патологических раздражителей приспособительные защитные ре­акции организма могут чрезвычайно возрастать и, подвергаясь перенапряжению, превращаются в реакцию патологическую, вредную для орга­низма».

При анализе последствий общего адап­тационного синдрома Г. Селье утверждал, что хотя этот синдром в целом имеет защитно-при­способительный характер, в ряде случаев ответ­ная реакция организма может оказаться неадек­ватной условиям, ее вызывающим. Она может оказаться более сильной, чем нужно, ослаблен­ной или извращенной, и тогда эта реакция ста­новится причиной последующих патологических изменений в организме. Подобные патологи­ческие изменения в организме Г. Селье назвал болезнями адаптации, или дистрессом. Один из таких механизмов можно представить следу­ющим образом. Известно, что глюкокортикоиды необходимы для развертывания иммуноло­гических механизмов защиты организма (обра­зование антител, фагоцитоз и др.). Однако если при общем адаптационном синдроме секреция глюкокортикоидов окажется чрезмерной, они будут угнетать эти же механизмы, подавят разви­тие неспецифических защитных реакций (вос­паление), и тогда попавшие в организм микро­организмы получают возможность беспрепят­ственно размножаться, что может привести к сеп­сису.

Оценивая положительно вклад Г. Селье в изу­чение механизмов действия повреждающих фак­торов, следует указать на ряд спорных положе-