- •I. Контрольные вопросы:
- •1. Цветовая кодировка эндодонтического инструмента обозначает:
- •I. Контрольные вопросы:
- •4,5 - 5,0 Мм
- •3 Канала - 70%, 4 канала - 30%
- •2,5 – 3,0 Мм
- •1 Канал – 40%, 2 канала – 60%
- •2 Суток
- •3,0 – 4.5 Мм
- •1 Канал – 5%, 3 канала – 85%, 4 канала – 10%
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •10-20 Лет
- •60 - 90 МкА
- •1. Зондирование при хроническом гангренозном пульпите:
- •40 – 60 МкА
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •7. Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют с:
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •II. Тестовые задания
- •3. Анестетики амидного ряда для инъекционной анестезии:
- •7. Критерии качественного пломбирования корневого канала при лечении пульпита (по рентгенограмме):
- •8. Общие противопоказания к применению метода витальной экстирпации:
- •3. Группы материалов для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации:
- •10. Для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации ожно применять:
- •I. Контрольные вопросы:
- •I. Контрольные вопросы:
- •4. Медикаментозный периодонтит может возникнуть вследствие:
- •I. Контрольные вопросы:
- •5. Решающим при диф. Диагностике острого и обострения хронического гранулирующего периодонтита является:
- •6. При остром периодонтите в фазе экссудации характерны жалобы на боль:
- •6. Симптомы общей интоксикации характерны для:
- •I. Контрольные вопросы:
- •9. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гранулематозного периодонтита является:
- •10. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гангренозного пульпита является:
- •I. Контрольные вопросы:
- •6. Сочетание этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения соответствует принципу:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. Сокращение количества посещений при лечении острого периодонтита в фазе интоксикации возможно при условии:
- •I. Контрольные вопросы:
- •1. Хронический фиброзный периодонтит при проходимых каналах классически лечат в:
- •10. Импрегнирующая смесь накладывается на:
- •9. Критерий чистоты корневого канала после индикации раствором йодинола:
- •10. Свойства импрегнирующих растворов:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. При положительной динамике лечения обострившегося деструктивного периодонтита без свища во второе посещение можно провести:
- •4. Обострение хронического периодонтита можно лечить в одно посещение при условии:
- •5. Для химического расширения каналов используют:
- •8. Для обработки искривленных корневых каналов рекомендуется использование эндодонтических инструментов из:
- •I. Контрольные вопросы:
- •3. Применение методики Step Back при лечении периодонтита может привести к:
9. Критерий чистоты корневого канала после индикации раствором йодинола:
а) обесцвечивание турунды
б) потемнение турунды
в) турунда не изменена в цвете
10. Свойства импрегнирующих растворов:
а) антисептическое
б) остеотропное
в) декальцинирующее
г) мумифицирующее
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
Клиническая симптоматика острого, хронического периодонтита.
Эндодонтический инструментарий. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. Основные принципы и этапы эндодонтического лечения.
Пломбировочные материалы для корневых каналов.
Основные понятия и положения темы:
Причинами возникновения обострения хронического периодонтита являются снижение неспецифических защитных реакций организма (перенесённые острые инфекции, обострение имеющегося хронического заболевания, переохлаждение и т.д.), повышенная нагрузка на зуб (не отвечающее функциональным требованиям протезирование), некачественное лечение хронического периодонтита.
Патоморфологические измененияпри обострении хронического периодонтита зависят от давности воспалительного процесса и иммунологической реактивности организма. В основном они проявляются резким увеличением экссудата и числа нейтрофильных лейкоцитов, клеток и волокон в очаге хронического воспаления.
Клиниканапоминает симптоматику острой формы периодонтита в стадии экссудации. Возможны симптомы интоксикации организма: недомогание, плохой сон, головная боль, повышение температуры тела, лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Особенности клиники обострения хронического периодонтита обусловлены деструктивными изменениями в периапикальных тканях. Постоянные ноющие боли возникают при наличии значительного скопления экссудата в очаге воспаления. Вследствие отсутствия кортикальной пластинки лунки экссудат беспрепятственно проникает через костномозговые пространства альвеолы под надкостницу и может вызывать появление коллатерального отёка мягких тканей. Слизистая оболочка в области причинного зуба гиперемирована, отёчна, переходная складка иногда сглажена, болезненна при пальпации. Причинный зуб подвижен, может быть интактный, запломбирован или иметь вскрытую полость, перкуссия резкоболезненная. Реакция на температурные раздражители безболезненная, ЭОД больше 100 мкА. При наличии свищевого хода клинические проявления не выражены, по свищу идет гнойное отделяемое.
Рентгенологически определяют нечеткость, смазанность костного рисунка в сочетании с расширением периодонтальной щели при фиброзной форме, очагами деструкции при гранулематозной или при гранулирующей формах обострения хронического периодонта.
Обострение хронического периодонтита дифференцируют с острым периодонтитом (анамнез,Rg), обострением хронического гангренозного пульпита (термропроба, ЭОД,Rg), периоститом (инфильтрат по переходной складке, болезненная перкуссия соседних зубов).
Лечениехронических форм периодонтита в стадии обострения обусловлено особенностями клинических проявлений и включает 2 этапа: первый идентичен лечению при остром периодонтите в стадию экссудации, второй – лечению хронического верхушечного периодонтита.
I посещение: КК расширяют по одной из методик с обязательным прохождением апикального отверстия файлом диаметром не более 0,15 мм (белый) для создания оттока экссудата, оставляют зуб открытым (с назначением гипертонических полосканий) до стихания воспалительных явлений, с обязательным назначением общего лечения на 3-5 дней.
II посещение: при положительной динамике на фоне продолжающегося общего лечения в канале после обработки оставляют турунду (стерильную или с противовоспалительным средством) под повязку на 1-2 дня или нетвердеющую пасту (йодент, каласепт и др.) на 1-3 недели.
III посещение: при отсутствии симптоматики после медикаментозной обработки пломбируют канал под контролемRgи накладывают постоянную пломбу или продолжают замену кальций-содержащих паст на свежие порции до устранения очага деструкции с последующим постоянным пломбированием КК и полости.
Задания для самостоятельной подготовки студентов: