9. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гранулематозного периодонтита является:

а) показатели ЭОД

б) перкуссия

в) рентгенограмма

г) жалобы

10. Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного периодонтита и хронического гангренозного пульпита является:

а) глубокое зондирование

б) перкуссия

в) рентгенограмма

г) жалобы

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Клиника различных форм периодонтита.

2. Группы лекарственных препаратов для купирования острых воспалительных процессов.

Основные понятия и положения темы:

Методы лечения периодонта: консервативные (медикаментозные и физиотерапевтические), хирургические, комбинированные (сочетание хирургических и консервативных).

Абсолютные противопоказанияк консервативному лечению периодонтита (показания к удалению зуба):

• нарастание острой воспалительной реакции, несмотря на проведенную трепанацию и антибиотикотерапию;

• кисты с диаметром более 2 см или кисты проросшие в гайморову пазуху;

• IIIстепень подвижности зуба;

• глубокий костный карман, сообщающийся с периапекальной областью;

• отлом зуба ниже 3 мм под десной;

• обострение соматического заболевания с фокальной этиологией;

• поражение сердечного клапана.

Относительные противопоказанияк консервативному лечению периодонтита:

• неоднократно обостряющийся периодонтит;

• непроходимый КК вследствие резкого искривления корня, отломков инструментов, облитерации;

• ранее обтурированные КК, не поддающиеся распломбированию;

• перфорации стенок, дна полости или корня зуба;

• резорбция твердых тканей зуба (внутренняя, наружная, межкорневая);

• наличие стабилизированного заболевания с фокальной этиологией.

Принципы лечения периодонтита:

• щадящей терапии (применение анестезии, использование лекарственных препаратов в безопасной концентрации);

• комплексности (сочетание всех видов лечения: общего и местного; этиотропного, патогенетического и симптоматического; медикаментозного, физиолечения и хирургического);

• последовательности (точное соблюдение всех этапов эндодонтического вмешательства).

Принцип тройного воздействия (Лукомского):

1. На макроканалы – инструментальное (дробное удаление распада и внутриканального инфицированного дентина), медикаментозное (ферменты, антисептики),

2. На микроканалы – стерилизация микроканалов физическими (депофорез) и химическими (гипохлорит Na, гидроокись Са) методами, герметичная обтурация КК.

2. На периодонт – противовоспалительные и остеостимулирующие вещества, физиотерапия, заапикальное хирургическое лечение.

Общее лечениепериодонтита включает применение антибактериальных средств (этиотропное), нестероидных противовоспалительных средств (патогенетическое), антигистаминных препаратов (патогенетическое).

Задания для самостоятельной подготовки студентов:

I. Контрольные вопросы:

1. Классификация методов лечения периодонтита.

2. Абсолютные и относительные противопоказания к консервативному лечению периодонтита.

3. Принципы лечения периодонтита.

4. Препараты для общего лечения периодонтита (группы, свойства).

2. Тестовые задания

Тестовые задания входного контроля:

1. Принцип щадящей терапии при лечении периодонтита:

а) соблюдение последовательности всех этапов лечения

б) сочетание этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения

в) обезболивание по показаниям

г) применение лекарственных препаратов в безопасной концентрации

д) сочетание общего лечения с местным

2. Способы воздействия на периапикальную область при лечении периодонтита:

а) пломбирование КК остеостимулирующими пастами

б) выведение пломбировочной пасты в большом количестве за апекс

в) проведение физиопроцедур

г) заапикальное хирургическое лечение

3. Абсолютные противопоказания к консервативному лечению периодонтита:

а) непроходимый КК

б) III степень подвижности зуба

в) отлом зуба ниже 3 мм под десной

г) перфорация стенок, дна полости или корня

д) киста диаметром более 2 см

е) нарастание воспалительной реакции несмотря на трепанацию и антибиотикотерапию

4. Антибактериальные средства для общего лечения периодонтита:

а) антибиотики

б) фторхинолоны

в) антисептики

г) сульфаниламиды

д) протеолитические ферменты

е) противопротозойные средства

5. Нестероидные противовоспалительные средства для общего лечения периодонтита:

а) нурофен

б) мовалис

в) кларитин

г) офлоксацин

д) найз

6. Принцип комплексности при лечении периодонтита:

а) соблюдение последовательности всех этапов лечения

б) сочетание общего лечения с местным

в) применение лекарственных препаратов в безопасной концентрации

г) обезболивание по показаниям

д) сочетание этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения

7. Способы воздействия на микроканалы при лечении периодонтита:

а) применение электрофореза

б) применение депофореза

в) химическая стерилизация канала

г) применение антикурватурной техники обработки каналов

д) герметичная обтурация всей системы каналов

8. Относительные противопоказания к консервативному лечению периодонтита:

а) перфорация стенок, дна полости или корня

б) глубокий костный карман, сообщающийся с периапикальной областью

в) неоднократно обостряющийся периодонтит

г) непроходимый КК

д) отлом зуба ниже 3 мм под десной

е) резорбция твердых тканей зуба (внутренняя, наружная, межкорневая)

9. Противовоспалительные средства для общего лечения периодонтита:

а) нестероидные противовоспалительные средства

б) стероидные противовоспалительные средства

в) антисептики

г) фторхинолоны

10. Сульфаниламиды для общего лечения периодонтита:

а) линкомицин

б) ибупрофен

в) сульфадиметоксин

г) телфаст

д) сульфадимезин

Тестовые задания итогового контроля:

1. Принцип последовательности при лечении периодонтита:

а) при первом посещении проводить только местное лечение, а общее назначать при последующих посещениях

б) последовательно увеличивать концентрацию ирригантов с каждым посещением

в) точно соблюдать последовательность всех этапов лечения

г) применять обезболивание по показаниям

д) сочетать этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение

2. Обработка КК при лечении периодонтита включает:

а) дробное удаление распада пульпы

б) щадящее удаление размягченного дентина со стенок канала

в) методика «Step Back» при инструментальной обработке

г) проведение этапа исследования канала после удаления распада пульпы

д) диатермокоагуляция перед удалением распада пульпы

3. Показания к односеансному методу лечения периодонтита:

а) хронический фиброзный периодонтит в зубах с проходимыми каналами

б) острый периодонтит в фазе экссудации в зубах с проходимыми каналами

в) наличие свищевого хода при проходимых каналах

г) хронический фиброзный периодонтит с плохопроходимыми каналами

д) хронический гранулематозный периодонтит с проходимыми каналами

е) наличие показаний для разреза или компактоостеотомии

4. Антигистаминнные средства для общего лечения периодонтита:

а) унитиол

б) тавегил

в) зиртек

г) метронидазол

д) ибупрофен

е) кларитин

5. Антибиотики для общего лечения периодонтита:

а) сульфадиметоксин

б) линкомицин

в) ампиокс

г) индометацин

д) амоксиклав

6. Антибиотики для общего лечения периодонтита:

а) сульфадиметоксин

б) линкомицин

в) ампиокс

г) индометацин

д) амоксиклав