Билет № 2

4. Клиническая анатомия желчного пузыря. Острый холецистит. Понятие. Этиология. Патогенез. Классификация.

5. Рак щитовидной железы, пути метастазирования, клиническая симптоматика, методы диагностики, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями щитовидной железы, принципы, методы лечения.

6. Ситуационная задача.

Больной 46 лет, жалуется на опухолевое образование в верхней половине живота, постепенно увеличивающееся в размерах, умеренную постоянную боль. Из анамнеза известно, что около года назад перенесла тяжелый приступ острого панкреатита. Состояние больной удовлетворительное. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется плотноэластической консистенции опухолевидное образование размером 18х15х10 см. При рентгеноскопии желудка отмечено оттеснение его кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечная ободочная кишка оттеснена книзу.

Какой диагноз можно поставить? Какими дополнительными исследованиями его можно уточнить? Как следует лечить больного?

Билет № 3

4. Обтурационная кишечная непроходимость. Этиология и патогенез. Виды. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.

5. Наружные брюшные грыжи. Понятие. Классификация. Элементы грыж. Этиология и патогенез.

6. Ситуационная задача.

У больной 56 лет, оперированной по поводу флегмонозно-гангренозного холецистита, на операции хирург обнаружил, что в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки имеется плотный воспалительный инфильтрат, в котором анатомические элементы этой зоны не дифференцируются.

Каким способом лучше произвести холецистэктомию?

Билет № 4

4. Острый аппендицит: классификация, клиника, диагностика.

5. Осложнения желчно-каменной болезни. Механическая желтуха: клиника, диагностика, лечение.

6. Ситуационная задача.

У больной 45 лет, в течение последнего года стало появляться выпячивание ниже паховой складки справа и дизурия. За 5 часов до поступления в клинику выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным. При осмотре в правой паховой области имеется выпячивание размерами 6х6 см, резко болезненное, не вправляется в брюшную полость, симптом «кашлевого толчка» отрицательный.

Ваш диагноз и тактика лечения? С чем может быть связана дизурия?

Билет № 5

4. Принципы лечения острого холецистита. Показания к операции. Виды операций.

5. Врожденная паховая грыжа: механизм возникновения, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

6. Ситуационная задача.

Больной, 46 лет в течении ряда лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала. Стал испытывать затруднение при передвижении, температура поднялась до 37,8°С.

Поставьте диагноз. Укажите лечебную тактику. У больного флеботромбофлебит.Показан строгий постельный режим с поднятием ножного конца кровати и тугим бинтованием конечностей. В лечении применяют антикоагулянты, сосудистые препараты, антибиотики. Широко применяют и физиотерапию. Пользуется популярностью и гирудотерапия. Если консервативное лечение не дает результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству, оно исключает дальнейшее распространение процесса, позволяет сократить срок лечения.