Билет № 16

4. Диагностическая и лечебная тактика при подозрении на острую кишечную непроходимость.

5. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций.

6. Ситуационная задача.

У больной 48 лет, диагностирован субкомпенсированный стеноз привратника язвенной этиологии. Имеется гиперсекреция желудка с высокими цифрами кислотности. Во время операции в плановом порядке обнаружено, что 12-перстная кишка деформирована, имеется резкое сужение ниже привратника, рубец на передней стенке после бывшей язвы. В данном случае следует выполнить резекцию 2/3 желудка.

Укажите возможные варианты оперативного вмешательства.

Билет № 17

4. Язвенный стеноз привратника: стадии, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Виды операций.

5. Прямая и косая паховая грыжа: механизм образования, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

6. Ситуационная задача.

У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При пальпации живота отмечено некоторое увеличение размеров инфильтрата и усиление его болезненности. Консистенция инфильтрата неравномерная. По вечерам наблюдалась температура до 30,0⁰-38,3⁰ , лекоцитоз в крови – 17х10⁹ /л.

Ваш диагноз. В чем состоит лечебная тактика?

Билет № 18

4. Хронический аппендицит. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

5. Болезнь Грейвса. Клиника, диагностика, принципы лечения.

6. Ситуационная задача.

Больная 43 лет была оперирована по поводу ущемлённой бедренной грыжи. При рассечении ущемлённого кольца возникло обильное кровотечение. Кровотечение остановлено ушиванием внутренней стенки сосуда ниже пупартовой связки. Операция закончена грыжесечением и пластикой по Бассини. В послеоперационном периоде отмечается отёк правой ноги в течение 4 дней, который исчез через 10 дней на фоне проводимого лечения.

Какой сосуд был повреждён во время операции и почему? С чем связано появление отёка ноги в послеоперационном периоде?

Билет № 19

4. Осложнения острого аппендицита. Пилефлебит: понятие, клиника, диагностика, лечение.

5. Облитерирующий атеросклероз. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Принципы консервативной терапии. Виды операций.

6. Ситуационная задача.

Больная 48 лет, оперирована по поводу узлового зоба (d – 27 см³), произведена резекция доли щитовидной железы. При срочном гистологическом исследовании установлена фолликулярная аденома.

Как следует закончить операцию? Почему?

Билет № 20

4. Диагностика и хирургическое лечение острого панкреатита.

5. Лечение грыж наружной брюшной стенки. Показания к консервативной терапии. Этапы операции при плановом грыжесечении.

6. Ситуационная задача.

^{Больной 30 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение, Утром, поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет.}

^{Какое осложнение язвенной болезни наступило? Какие дополнительные исследования применить?}