- •Федеральное агентство по физической культуре и спорту
- •Ббк 53.5
- •Введение
- •Глава I. Организация медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях
- •1.1. Принципы организации и задачи службы медицины катастроф
- •1.2. Задачи и организация медицинской службы го (мс го)
- •1.3. Организация и объём первой медицинской и доврачебной помощи при чрезвычайных ситуациях
- •1.4. Конкретные мероприятия пмп в зависимости от поражающих факторов, действующих при катастрофе
- •Глава II. Пмп при механических воздействиях
- •2.1. Раны и кровотечения
- •2.2. Кровотечение, кровопотеря
- •2.3. Оказание помощи при некоторых видах наружных кровотечений
- •2.4. Первая медицинская помощь при внутренних кровотечениях
- •2.5. Травмы опорно-двигательного аппарата
- •2.6. Травматический шок.
- •2.7. Черепно-мозговая травма
- •2.8. Синдром длительного сдавления
- •Глава III. Тепловые воздействия
- •3.1. Общее перегревание организма. Тепловой и солнечный удар.
- •3.2. Термические ожоги.
- •3.3. Общее переохлаждение (замерзание)
- •3.4. Отморожение.
- •Глава IV. Асептика и антисептика
- •V. Пмп при острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности
- •5.1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- •5.2. Острая дыхательная недостаточность
- •Глава VI. Радиационное воздействие
- •6.1. Патогенез радиационных поражений
- •6.2. Острая лучевая болезнь
- •Клинические формы олб в зависимости от поглощённой дозы (по а.К. Гуськовой)
- •6.3. Хроническая лучевая болезнь
- •6.4. Объём и содержание лечебно-эвакуационных мероприятий при радиационных поражениях
- •Глава VII. Бактериологическое воздействие
- •7.1. Кишечные инфекции
- •7.2. Инфекции дыхательных путей
- •7.3. Кровяные инфекции
- •7.4. Инфекции наружных покровов
- •7.5. Понятие об иммунитете и его виды
- •7.6. Мероприятия по предупреждения инфекционных заболеваний и противоэпидемические мероприятия в очаге
- •7.7. Режимно-ограничительные мероприятия в районах катастроф при возникновении массовых инфекционных болезней
- •7.8. Меры безопасности при работе в очаге инфекционных заболеваний
- •Глава VIII. Химическое воздействие
- •8.1. Вещества с преимущественно удушающими свойствами
- •8.2. Вещества преимущественно обще ядовитого действия
- •8.3. Вещества, обладающие удушающим и обще ядовитым действием
- •Глава IX. Пмп при несчастных случаях (утопление, электротравма, поражение молнией)
- •9.1. Пмп при утоплении
- •9.2. Пмп при электротравме
- •Глава X. Понятие о терминальных состояниях и способы реанимации
- •10.1. Терминальные состояния
- •10.2. Восстановление проходимости дыхательных путей
- •10.3. Искусственная вентиляция легких
- •10.4. Техника наружного массажа сердца.
- •Заключение
- •Рекомендуемая литература
- •Глава VIII. Химическое воздействие ……………………………………88
7.4. Инфекции наружных покровов
Столбняк.Возбудитель – столбнячная палочка, образующая устойчивые к воздействиям внешней среды споры. Источник инфекции – кишечник травоядных животных. Микробы длительное время сохраняются в почве. Инкубационный период длится в среднем 6-14 дней (от 2 до 30-50), а при молниеносных формах – до 12 дней. Микроб попадает в организм через поврежденную кожу – раны, ссадины, ожоги, отморожения, особенно загрязненные землей. Часто встречается в военных условиях. Для столбняка характерны судороги мышц – вначале жевательных и лицевых, а затем и остальных. Тяжелая интоксикация, не выносят раздражения (шум, свет, прикосновение). Профилактика: прививки, введение сыворотки. Больные столбняком для окружающих не опасны.
Бешенство(гидрофобия) – инфекционное природно-очаговое заболевание. Его возбудитель – фильтрующийся вирус, который постоянно циркулирует в природе среди диких и домашних животных, от которых происходит заражение людей при укусах. Инкубационный период от 7 дней до 1 года, чаще от 15 до 90 дней. Заболевание проявляется болями в ране, беспокойным сном, одышкой, затруднением жевания и открывания рта. Температура 400, зрачки расширены, пульс учащен, спазмы глотки и водобоязнь, сильное слюнотечение, может быть бред, галлюцинации, буйство. Характеризуется своеобразным энцефалитом со смертельным исходом. Вирус выделяется со слюной за 7-8 дней до появления клинических симптомов. Попадая в организм, вирус по нервным стволам попадает в головной мозг, вызывая там отек, кровоизлияния, дегенерацию нервных клеток.
Существует 3 стадии заболевания бешенством.
Предвестников: у больного появляются неприятные ощущения в месте укуса (хотя рана уже зажила) – жжение, боли, зуд, а также беспричинная тревога, депрессия, бессонница.
Стадия возбуждения: водобоязнь (при попытке пить – спазм глотки и гортани, шумное дыхание, возможна кратковременная остановка дыхания). Аэрофобия – судороги от дуновения ветерка. Повышение чувствительности, течет слюна, больной не может ее глотать и сплевывает. Зрительные и слуховые галлюцинации (видения). Иногда – приступ буйства с агрессивными действиями.
Стадия параличей: параличи мышц конечностей, лица, смерть в течение суток после появления паралича.
Дифференциальный диагноз: со столбняком, энцефалитами, истерией. После появления клинических симптомов спасти больных не удается.
Меры профилактики: прививки от заболевания всем животным, уничтожение заболевших животных, людям, укушенным такими животными – прививки и серотерапия.
ПМП при укусе: промыть рану мыльной водой, прижечь йодом.
Геморрагическая лихорадкас почечным синдромом – ГЛПС (геморрагический нефрозо-нефрит) – острая вирусная природно-очаговая болезнь, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, своеобразным почечным синдромом и геморрагическими проявлениями. Вирус содержится в крови, вызывая поражение нервной системы и тяжелый геморрагический капилляротоксикоз. Источник возбуждения инфекции – мышевидные грызуны (живущие в лесу), которые сами не болеют, но распространяют вирус со всеми выделениями. Передается заражение воздушно-пылевым путем, а также через пищу, порченую грызунами. Инкубационный период – 11-23 дня.
Симптомы - высокая температура, головная боль, бессонница, гиперемия склер и верхней половины туловища, боли в животе, пояснице, геморрагический синдром (сыпь, носовые кровотечения), анурия, азотемия.
Профилактика – борьба с грызунами, защита от них продуктов. Больные изолируются. Проводится текущая и заключительная дезинфекция.
Сибирская язва– острое инфекционное заболевание из группы зоонозов. У человека протекает в виде кожной, легочной, кишечной и септической форм. Возбудитель – сибиреязвенная палочка (Bac.anthracis), споры которой во внешней среде весьма устойчивы. Они сохраняют жизнеспособность десятки лет. Заражение происходит при контакте с больным животным или обработке зараженного сырья. Случаи заражения от больных людей не описаны.
Возможность возникновения эпидемии сибирской язвы связана со следующими её особенностями:
А) большой стойкостью спор возбудителя во внешней среде;
Б) возможностью заражения людей и животных различными путями;
В) высокой летальностью среди больных людей.
Инкубационный период - от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). Наиболее часто сибирская язва протекает в виде кожной формы (сибиреязвенный карбункул – язва).
Легочная форма протекает очень тяжело, развивается острая лёгочная недостаточность, которая приводит к смерти больного.
При любой форме может развиться сепсис. Для диагноза важен эпидемиологический анамнез (профессия, контакт), кожные проявления. Подтверждение – выделения возбудителя.
Больного госпитализируют в изолятор с отдельными предметами ухода, белья, посуды. Выделения, перевязочный материал дезинфицируют. В очаге - дезинфекция, за контактными людьми наблюдают 8 дней. Лицам, контактирующим с больными, животными или инфицированным материалом, делают экстренную профилактику противосибиреязвенным гамма-глобулином или антибиотиками. (Их не применяют, если прошло более 5 суток после употребления инфицированного мяса или 10 дней после инфицирования кожных покровов).