2. Биохимические (токсикокинетические) противоядия, обеспечива­ющие изменение метаболизма токсических веществ в организме и не влияющие на физико-химическое состояние самого токсического вещества.

Общие принципы оказания неотложной помощи и терапии при ост­рых интоксикациях включают в себя 4 основных принципа:

- немедленное прекращение дальнейшего поступления (всасыва­ние) ядовитого вещества в организм;

- максимальное уменьшение токсических веществ и их ядовитых метаболитов в крови и тканях;

- обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем;

- профилактика осложнений.

Стратегия терапии отравлений строится на основе следующих принципов: ускорение выведения токсических веществ из организма; антидотная терапия; патогенетическая терапия; симптоматическая терапия; предупреждение осложнений. В клинической токсикологии лечебные мероприятия направленные на прекращение или снижение ин­тенсивности действия на организм токсических веществ объединены в понятии " дезинтоксикационная терапия".

Методы детоксикации организма.

1. Методы усиления естественных процессов очищения организма.

2. Методы антидотной (фармакологической) детоксикации.

3. Методы искусственной детоксикации.

Метод детоксикации выбирают с учетом физи­ко-химических свойств токсических веществ, их концентрации в крови, клинической картины отравления, проявлений экзотоксического шока, и возможных отрицательных влияний на деятельность сердеч­но-сосудистой системы.

Основные методы обеспечивающие прекращение поступления яда в организм:

- механическое удаление яда с кожных покровов, слизистых оболочек;

- механическое удаление яда, поступившего в желудочно-ки­шечный тракт;

- обезвреживание (дегазация) яда в месте аппликации, за счет химических реакций взаимодействия;

- использование физических (физико-химических) методов, ос­нованных на избирательном поглощении отравляющих веществ и их токсичных метаболитов различными препаратами (сорбенты, ионооб­менные соли).

Методы удаления яда и его токсичных метаболитов из организ­ма

1. Методы удаления ов, поступившего в жкт:

- беззондовое и зондовое промывание желудка;

- применение сорбентов, вяжущих, обволакивающих средств, с их последующим удалением;

- повышение двигательной функции желудка, кишечного тракта с целью более быстрого выведения из него токсичных веществ (слаби­тельные, очистительные, сифонные клизмы, лекарственные препараты).

2. Методы удаления ов и его токсичных метаболитов , циркули­рующих в крови:

- гемодиализ;

- перитональный диализ;

- биологический диализ;

- гастроинтестинальный диализ;

- операции замещения крови;

- гемосорбция.

Специфическая антидотная терапия.

При острых отравлениях проводится в следующих направлениях:

- воздействие на физико-химические свойства яда в ЖКТ;

-воздействие на физико-химическое состояние яда в гумораль­ной среде организма (использование тиоловых и комплексообразую­щих веществ) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения их с мочой;

-изменение метаболизма токсических веществ в орга­низме, применяя этиловый спирт (при отравлении металлами);

-изменение биохимических реакций, в которых возни­кают токсические вещества в организме (применение реактиватов НЭ при отравлении ядом);

- использование фармакологического антагонизма в действии на одни и те же биохимические системы организма (антогонизм между атропином и галантамином, пурином, пилокарпином).

Как пример, рассмотрим основные направления исследований в области экспериментальной антидотной терапии интоксикации ФОС (табл. 1).

Таблица 1.

Антидотная терапия при интоксикации ФОС

Терапевтические направления Препараты

1. Блокирование холинореактивных систем Холинолитические средства

2. Реактивация холинэстеразы Гидроксаловая кислота, оксилин

3. Защита ХЭ от необратимого угнетения Препараты, аминобилин и ФОС др. обратимые ингибитор ХЭ

4. Химическая нейтрализация ФОС Гидроксамовые кислоты