Антиангинальные средства»

Задача №1

На приеме у пациента появились приступообразные боли в прекардиальной области давящего, сжимающего характера, с иррадиацией в левое плечо и левую руку. В момент осмотра: ЧСС-70 в мин., АД-130/80 мм рт.ст. Какое фармакологическое средство необходимо назначить для купирования ангинозного приступа:

А) метопролол Б) нифедипин В) нитроглицерин* Г) рибоксин Д) тиклопидин

Задача №2

Больной предъявляет жалобы на давящие, сжимающие боли в прекардиальной области, возникающие при физической и эмоциональной нагрузке, с иррадиацией в левое плечо, купирующиеся нитроглицерином. Кроме того, пациент жалуется на перебои в работе сердца. При осмотре: тоны сердца аритмичные, ЧСС – 100 ударов в минуту, АД – 140/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый, частые предсердные экстрасистолы. Какие антиангинальные препараты показаны больному :

А) тиклодипин Б) верапамил* В) нифедипин Г) метопролол* Д) изосорбид мононитрат

Б. Можно ли назначить этому больному комбинацию блокатора кальциевых каналов с

β-адреноблокатором. Обосновать ответ.

Задача №3

Мужчина предъявляет жалобы на давящие, сжимающие боли в прекардиальной области, возникающие при подъеме на 3-й этаж, с иррадиацией в левое плечо. Из анамнеза установили, что пациент длительное время страдает гипертонической болезнью. При осмотре: тоны сердца ритмичные, ЧСС – 55 ударов в минуту, АД – 160/80 мм рт. ст. Выставлен диагноз: ИБС, стабильная стенокардия напряжения, Гипертоничес­кая болезнь 2 ст. Какие антиангинальные препараты показаны больному:

А) анаприлин Б) верапамил В) нифедипин* Г) метопролол Д) изосорбид мононитрат

Задача № 4.

Больной поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС, стабильная стенокардия напряжения. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При осмотре: дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС – 70 ударов в мин., АД - 140/90 мм. рт. ст.

А. Какие препараты могут быть назначены для терапии основного заболевания?

1) Анаприлин 2) Дилтиазем* 3) Окспренолол 4) Сустак форте* 5) Нитроглицерин

Обосновать ответ.

Б. Какие препараты могут быть назначены для купирования приступов стенокардии?1.

Задача №5

Больная 48 лет поступила с жалобами на давящие загрудинные боли, появляющиеся во время физической нагрузки, купируемые нитроглицерином. 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Назначен анаприлин 160 мг/сутки, сустак форте 19,2 мг/сутки.

Какое побочное действие может развиться при такой комбинации антиангинальных средств?

А) брадикардия Б) тахикардия В) артериальная гипотензия* Г) тошнота, рвота, боли в животе

Д) задержка жидкости, отеки ног

Задача № 6.

У больного, 53 л., постоянно принимающего для профилактики приступов стенокардии анаприлин 160 мг в сутки, появилась общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушенные, ритмичные, 52 удара в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. На ЭКГ – синусовая брадикардия 50 в минуту, AV- блокада 1 степени. Ваша тактика?

1) Отменить анаприлин и назначить другой препарат.

2) Внутривенно назначить атропин.

3) Уменьшить дозу анаприлина до 60 мг в сутки *