- •Анафилактический шок
- •Купирование приступа бронхиальной астмы
- •Купирование приступа почечной колики
- •Лечение гиперосмолярной комы
- •1. Устранение дегидратации:
- •2. Устранение инсулиновой недостаточности:
- •3. Восстановление содержания запасов электролитов в организме.
- •Стартовая доза хлорида калия 1,0-1,5 гр. В первый час
- •Лечение гипогликемических состояний и гипогликемической комы
- •После выведения больного из комы:
- •Лечение острой надпочечниковой недостаточности
- •2. Устранение дегидратации и электролитных расстройств.
- •Лечение кетоацидотической комы
- •1.Устранение дегидратации:
- •Стартовая доза хлорида калия 1,0 –1,5 гр. В первый час
- •4. Коррекция кислотно-щелочного равновесия
- •Неотложная терапия при отравлении этанолом (этиловым алкоголем) и суррагатами алкоголя
- •Неотложная помощь при ангинозном статусе Догоспитальный этап
- •Госпитальный этап
- •Неотложная помощь при брадикардии, протекающей с приступом Морганьи Эдемса Стокса
- •Отек легких
- •Купирование пароксизма мерцательной аритмии сердечная недостаточность
- •Купирование пароксизма желудочковой тахикардии систолическое ад
- •Купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии у больных с нормальным ад
- •Неотложная терапия при отравлении уксусной эссенцией
- •Неотложная терапия при отравлении фосфорорганическими веществами
Неотложная терапия при отравлении уксусной эссенцией
Лечение направлено на быстрое удаление прижигающего вещества из желудочно – кишечного тракта, местное лечение химического ожога, коррекцию метаболических нарушений, уменьшение гемолиза и профилактику нефропатии:
Промывание желудка через зонд в объеме 5- 8 литров до чистых промывных вод. Перед промыванием вводят 1 мл 2% р- ра промедола. Применение раствора соды для нейтрализации уксусной кислоты в желудке недопустимо, так вызывает острое расширение желудка образующимся углекислым газом и способствует развитию кровотечения.
В случае признаков ожога ротовой полости, пищевода – консультация стоматолога, торакального хирурга.
Лечение болевого синдрома: введение наркотических анальгетиков (морфин, промедол, омнопон) по 1 мл 3 – 4 раза в сутки.
Инфузионная терапия (, реополиглюкин, физиологический раствор, %5 раствор глюкозы в/в капельно в объеме, необходимом для стабилизации гемодинамики.
Для коррекции ацидоза 4% раствор гидрокарбоната натрия.
При стабилизации гемодинамики – стимуляция диуреза диуреза лизиксом (80 – 250 мг в/в).
В случае развития острой почечной недостаточности (ренальной) – проведение острого гемодиализа.
Неотложная терапия при отравлении фосфорорганическими веществами
Общие мероприятия:
Промывание желудка через зонд в объеме 5- 8 литров до чистых промывных вод.
Инфузионная терапия (, реополиглюкин, физиологический раствор, %5 раствор глюкозы в/в капельно в объеме, необходимом для стабилизации гемодинамики.
Для коррекции ацидоза 4% раствор гидрокарбоната натрия.
При снижении или отсутствии диуреза – стимуляция диуреза лизиксом (80 – 120 мг в/в)
При нарушениях дыхания, снижении сатурации гемоглобина кислородом – ингаляции кислорода.
В случае прогрессирующих расстройств дыхания, развития некомпенсированного дыхательного или метаболического ацидоза – ИВЛ.
Специфическая терапия:
Введение 0,1% раствора атропина, п/к, в/м или в/в . Доза необходимая для интенсивной ( в течение 1 часа) атропинизации зависит от тяжести (стадии)_ отравления ФОС. При I степени тяжести – доза атропина 2 – 3 мг (2 – 3 мл 0,1 % раствора п/к), при II степени тяжести – 20 – 25 мг (20 – 25 мл 0,1% раствора в/в.), при III степени тяжести – 30 – 35 мг (30 – 35 мл 0,1% раствора в/в). Затем проводится поддерживающая атропинизация меньшими дозами атропина течение 2- 4 суток
Введение реактиваторов холинэстеразы: дипироксим – по 1,0 мл 15% раствора в/м или в/в каждые 4 – 6 часов в течение первых суток.