VII.3.Матеріали контролю для заключного етапу: Тести для визначення вихідного рівня знань

1. Доповнити:

Замінне переливання крові при гіпербілірубінемії новонародженого визначається не причиною гіпербілірубінемії, а рівнем _________________.

2. Встановіть відповідність:

Гіпербілірубінемія

Ознаки

кон’югаційна; при ГХН при фетальному гепатиті

а) підвищення рівня непрямого білірубіну, активність трансаміназ не підвищена, анемії немає; б) підвищення рівня непрямого та прямого білірубіну, анемії немає, активність трансаміназ не підвищена; в) підвищення рівня непрямого білірубіну, анемія, ретикулоцитоз; г) підвищення рівня прямого білірубіну, активність трансаміназ не підвищена, анемії немає; д) підвищення рівня прямого білірубіну, активність трансаміназ підвищена.

Відповіді: 1_____, 2_____, 3_____ .

3. Причиною гіпербілірубінемії недоношених є:

1. Незрілість ферментів печінки.

2. Холестаз

3. Підвищений вміст фетального гемоглобіну в еритроцитах

4. Незрілість шлунково-кишкового тракту

5. Гіпоальбумінемія

4. ГХН за системою АВ0 може розвинутися, якщо група крові:

1. Матері 0(І), дитини А(ІІ);

2. Матері 0(І), дитини В(ІІІ)

3. Матері А(ІІ), дитини 0(І)

4. Матері В(ІІІ), дитини 0(І)

Матері 0(І), дитини АВ(IV) 1. непрямого білірубіну; 2. І – а; ІІ – в; ІІІ – д; 3. A, C, E; 4. А, В. 5. В, С, F; 6. А, В, С, D; 7. В, D, E; 8. І – а; ІІ – в; ІІІ – д; 9. D, 10. А, 11. А; 12. Е; 13. А; 14. Е; 15. В; 16. А; 17. В, 18. D, 19. С.

6. Матері А(ІІ), дитини В(ІІІ)

5. Характерними клінічними симптомами жовтушної форми ГХН є:

1. Знебарвлений кал

2. Анемія

3. Збільшення печінки

4. Геморагічна висипка на шкірі

5. Гіпотрофія

6. Жовтяниця

6. Характерними клінічними симптомами набрякової форми ГХН є:

1. Анемія

2. Еритробластоз

3. Гепатоспленомегалія

4. Набряки

5. Жовтяниця

7. Клінічними симптомами ядерної жовтяниці є:

1. Симптом Грефе

2. Симптом «сонця, що заходить»

3. М’язова гіпотонія

4. М’язова гіпертонія

5. Вибухання великого джерельця

8. Встановіть відповідність:

Форма ГХН	Клінічна ознака
І. Набрякова ІІ. Жовтушна ІІІ. Анемічна	а) набряки, гепатоспленомегалія, анемія, еритробластоз; б) анемія, гепатоспленомегалія, тромбоцитопенія, геморагічна висипка на шкірі, жовтяниця; в) жовтяниця, анемія, ретикулоцитоз, розміри печінки збільшені; г) жовтяниця, розміри печінки збільшені, темна сеча, знебарвлений кал; д) анемія, ретикулоцитоз, гепатоспленомегалія, є) гепатоспленомегалія, піодермія, омфаліт, жовтяниця

Відповіді: 1 ____, 2 _____, 3 _____.

9. У дитини група крові В(ІІІ) RH -негативна, у матері А(ІІ) RH -позитивна. На 12 добу рівень загального білірубіну - 150 мкмоль/л, прямого - 7,8 мкмоль/л, непрямого -142,2 мкмоль/л. Стан не порушений. Укажіть найбільш імовірний діагноз у дитини.

А. Механічна жовтяниця

В. Гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, резус-конфлікт

С. Гемолітична хвороба немовлят, жовтянична форма, групова несумісність

D. Кон'югаційна жовтяниця

Е. Фізіологічна жовтяниця

10. У 2-тижневого новонародженого із слів матері відмічаються закрепи, жовтяниця, млявість, сонливість. При фізикальному обстеженні: жовтяниця середнього ступеня, здуття живота, збільшення печінки і селезінки, сопіння при диханні. Найвірогідніший діагноз?

А. Гіпотиреоз.

В. Хвороба Дауна.

С. Риніт.

D. Гепатит.

Е. Рахіт.

11. Новонароджений хлопчик поступив у реанімаційне відділення із геморагічним синдромом (відмічалися мелена, виділення шлункового вмісту у вигляді кавової гущі). З приводу шлунково-кишкової кровотечі дитині розпочали проводити гемотрансфузію, під час якої з’явилися тахікардія, почервоніння шкіри, неспокій. Якою повинна бути лікарська тактика?

A Припинення гемотрансфузії та протишокові заходи.

B Продовження гемотрансфузії та протишокові заходи.

C Продовження гемотрансфузії та введення преднізолону.

D Продовження трансфузії та кровозупинні засоби.

E Припинення гемотрансфузії та контроль за вітальними функціями.

12. У 3-денної дитини на основі клініко-лабораторних даних: блювота з домішками крові, кал чорного кольору, подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів – діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат найоптимальніше використати в цій ситуації?

А. Глюконат кальцію

В. Фібриноген

С. Аскорбінову кислоту

D. Етамзилат натрію

Е. Вікасол

13. У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя спостерігаються блювання з домішками крові, мелена. Най вірогідніший діагноз?

А. Геморагічна хвороба новонародженого

В. Пологова травма

С. Синдром аспірації меконію

D.ДВЗ-синдром

Е. Гепатит

14. У недоношеного немовляти з назофарінгеальним зондом на першу добу життя виникла блювота червоною кров'ю. Тест Апта позитивний. Згортуваність крові за Лі - Уайтом - 6 хв. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

А. Коагулопатія

В. Травма при введенні зонда

С. Геморагічна хвороба немовлят

D. ДВС-синдром

Е. Заковтування материнської крові

15. У пологовому будинку в дитини на 3-й день життя з'явилася геморагічна шкілка, блювота з кров'ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротром-бінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика лікування цього хворого?

А. Етамзилат натрію

В. Вітамін К

С. Е-амінокапронова кислота

D. Фібриноген

Е. Глюконат кальцію

16. У доношеної новонародженої дитини на третій день життя з’явився петехіальний висип на шкірі обличчя, блювота з залишками крові, мелена. Який препарат необхідно ввести для лікування геморагічного синдрому?

1. Вікасол.

2. Ретинол.

Токоферол.

3. Убіхінон.

4. Піридоксин.

17. При огляді триденної дитини виявлена кривава блювота, петехіаль-но-плямиста висипка, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові: Ер - 4,2х10¹²/л, НЬ- 128 г/л, тромбоцити - 200х10⁹/л, протромбіновий індекс - 40 %, тест Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:

А. Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові

В. Низький рівень вітамін-К-залежних факторів

С. Коагулопатія споживання

D. Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини

Е. Інфекційний вплив на кістково-мозкове кровотворення

18. У немовляти, що перенесло асфіксію в родах, на 3-ю добу життя з'явилася кровотеча з пупкової ранки. У лабораторних даних - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпопротромбінемія. Чим обумовлені клініко-лабораторні зміни?

А. Тромбоцитопенічною пурпурою

В. Геморагічною хворобою немовлят

С. Природженою ангіопатією

D. ДВЗ-синдромом

Е. Травмою пупкової судини

19. Доношена дівчинка 10 днів у відділенні патології новонароджених з приводу внутрішньоутробної генералізованої інфекції: пневмонія, ентероколіт, пієлонефрит, менінгоенцефаліт. З 8-ї доби відмічаються кровотечі з місць ін'єкцій, на 10 добу -кровотеча із слизистих оболонок, крововилив до внутрішніх органів, ознаки шоку. Час згортання крові - 30 хв., фібриноген - 0,5 г/л, продукти деградації фібрину ++++. Розвиток якого синдрому найбільш ймовірно?

А. ДВЗ I ст

B. ДВЗ II ст.

С. ДВЗ III ст. .

D. Геморагічна хвороба новонароджених.

E. Трансімунна тромбоцитопенія.