Гипертермия

Гипертермия- повышение температуре тела у детей возникает при:

• острых заболеваниях инфекционной природы респираторные инфек­ции, пневмонии, кишечные инфекции и др.);

• обезвоживании организма;

• перегревании;

• поражении ЦНС и др.

Классификация гипертермии

Показатели температуры	Тип гипертермии
37-38°С 38- 38,9°С 39 - 40,5°С выше 40,5°C	Субфебрильная Фебрильная Пиретическая Гиперпиретическая

Виды Гипертермии

Вид	Механизм	Клинические проявления
"Розовая" гипертер­мия	Теплопродукция равна теплоотдаче	Кожные покровы умеренно гиперемированы, розовые, теплые, влажные. Поведение ребенка практически не изменяется: нормальное по­ведение и самочувствие.
"Бледная" гипертер­мия	Теплопродукция превышает тепло­отдачу, так как происходит спазм периферических сосудов	Бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони; Нарушено состояние и самочув­ствие ребенка: ощущение холода, озноб; Типичны тахикардия, одышка, возможны судороги.

ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ- один из вариантов неблагоприятного течения лихорадки.

• чаще возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 - 4 лет;

• в большинстве случаев обусловлен инфекционным воспалением, сопровождающимся токсикозом;

• отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела до 39 - 39,5°С и выше;

• сопровождается нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами;

• наблюдается нарушение функции жизненно важных органов, прежде всего, сердечно-сосудистой системы ЦНС:

• двигательное и речевое возбуждение, клонико-тонические судороги, потеря сознания;

• тахикардия, падение артериального давления.

Контролируемые клинические показатели при гипертермии у детей

• оценка тяжести состояния;

• температура;

• частота сердечных сокращений;

• частота дыхания;

• диурез;

• окраска кожных покровов, их влажность, теплота;

• окраска видимых слизистых;

Термометрия тела

Температуру тела измеряют при помощи ртутного медицинского термометра, имеющего шкалу от 34 до 42° с делениями на десятые доли градуса. Медицинский термометр является максимальным, так как его капилляр обычно имеет сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар по окончании теплового воздействия.

Основные места измерения температуры:

подмышечная впадина, паховая складка, прямая кишка.

Правила проведения термометрии тела:

• температура должна измеряться: в одно и то же время: 6.00-8.00 и 16.00-18.00

• не ранее, чем через 40 минут после пробуждения;

• натощак;

• в покойном положении больного, лучше лежа;

• в одном и том же месте;

• при измерении температуры необходимо соблюдение гигиенических правил;

• длительность термометрии составляет не менее 10 минут в подмышечной впа­дине или паховой складке;

• контроль термометрии осуществляет медицинская сестра или родители;

Подготовка больного:

• объяснить ребенку как он должен себя вести во время термометрии;

• протереть насухо подмышечную впадину (паховую складку) ребенка, так как влажная кожа искажает показания термометрии;

• осмотреть подмышечную (паховую) область; при наличии гипе­ремии, местного воспаления нельзя проводить термометрию, так как местная температура будет выше температуры тела;

Подготовка необходимого материала:

• термометр, часы, ручка, температурный лист; дезинфицирующий раствор

• поместить термометр так, чтобы его резервуар со всех сторон соприкасался с телом в глубине подмышечной впадины (паховой складки);

• плотно прижать руку ребенка к грудной клетке для фиксации термометра;

• через 10 минут извлечь термометр и определить его показания;

• записать показания термометра в температурный лист;

• встряхнуть термометр так, чтобы столбик ртути опустился в резервуар;

• погрузить телеметр в дезинфицирующий раствор:

• 0,5% раствор хлорамина - на 30 минут;

• 2% раствор бриллиантового - на 60 минут;

• промыть термометр проточной водой;

• убрать для хранения в стерильную пеленку.