Общий анамнез. Tbс, венерические заболевания, гепатит Сахарный диабет

Др. заболевания:

Аллергические реакции: нет / да Переливание крови: нет / да

Травмы: Операции:

Общий статус. Общее состояние: Сознание: ясное

Положение: активное / пассивное Передвижение: сохранено / ограничено

Кожные покровы обычной окраски

Подкожная клетчатка: умеренно/ ожирение Костный скелет:

Дыхание: везикулярное / жесткое/ослабленное

А/Д: / мм.рт.ст. Пульс в мин Частота дыхания в мин

Живот мягкий Печень увеличена Симптом Пастернацкого: нет, есть

Неврологический статус. ЧМН. I -обоняние: нет нарушений

II (зрение): нет нарушений

III, IV, VI: движения глаз: в полном объеме / ослаблена конвергенция ; зрачки: D S;

недоведение глазных яблок до наружных углов птоз: нет / есть

косоглазие нет / есть диплопия нет/есть

V: чувствительность на лице: сохранена

Болезненость точек выхода ветвей справа/слева

V I I: лицевая мускулатура: симметрична

V I I I: слух: сохранен / снижен – справа / слева; Ny нет / есть

IX, X (глотание): XI положение головы: не нарушено

XII (девиация языка): нет / вправо / влево гипотрофии: нет, есть

Объем активных движений: сохранен

Сила мышц: сохранена

Мышечный тонус: не изменен

Гипотрофии: нет

Рефлексы. c м. bicipitis brachii - коленные -

с м. tricipitis brachii - ахилловы -

с шиловидного отростка - подошвенные -

Брюшные клонусы: нет / есть -

Бабинского: нет / есть – справа / слева

Пальце-носовая проба: норма / атаксия – справа / слева / незначит./умерен./выражен.

Пяточно-коленная проба: норма / атаксия – справа / слева незначит./умерен./выражен.

Поза Ромберга: устойчив

Походка: изменена

Расстройства чувствительности: нет / есть

Болезненность при пальпации: паравертебральных точек

Симптомы натяжения: нет /есть

Гиперкинезы: нет / есть

Амиостатический симптомокомплекс: нет / есть

Тазовые нарушения: нет / есть

Астенизация: нет / есть Снижение памяти: нет / есть

Дермографизм Гипергидроз: нет / есть

Диагноз:

План обследования и лечения в листе назначений