19.Патоморфология тромбоза и эмболии.

Тромбоз — образование сгустков крови внутри сосудов.

Могут быть: белым (артерии), красным (вены), смешанным (вены, артерии, полости, седце)

Имеет: белую голову, прикрепляется к стенке сосуда, красный хвост.

Тромб всегда прикрепляется к стенке сосуда и имеет гофрированную поверхность, м.б. с отложениями Ca или проростающим сосудистые ткани.

Исходы:

1. Рассасывание (аутолиз) под воздействием лейкоцитов

2. организация

3. летальный исход

4. васкуляризация

5. петрификация

6. септический аутолиз (в тромбе поселяются м/о может приводить к сепсису)

7. тромбоэмболия

Эмболия — циркуляция в крови или лимфе каких-либо посторонних частиц, не встречающихся в нормальных условиях и вызывающих в конечном итоге закупорку сердца.

3 направления движения эмболов.

1. Из венозной системы большого круга кровообращения в сосуды малого круга.

2. Из левой половины серца, аорта в сосуды мозга, почек, сердца и так далее.

3. Из ветвей портальной вены в воротную вену самой печени.

Редко встречающиеся:

4. Ретроградное движение — против тока.

5.Парадоксальное — из левой половины сердца в правую через не заросшее овальное отверстие.

Виды:

Тромбоэмболия. При воспалении вен образуются тромбы, отрыв тромба, эмболия.

Жировая. При переломах конечностей и кусочки жира попадает в кровь или при ударах и травмах при повреждении подкожной клетчатки.

Воздушная.

Газовая, при кесонной болезни.

Тканевая, кусочек органа или ткани при травмах, опухолях.

Микробная, при сепсисе, колонии м/о.

Инородные тела и продукты.

Исход: Смерть. Отмиране органов. (зависит от того где застряло).

20. Инфаркт — некроз тканей в связи с нарушениями притока крови.

По размерам м.б.:

1. тотальные (орган целиком)

2. субтотальные (часть органа живая)

3. обширные

4. микроинфаркты

Они могут развиваться по типу коагуляуионного или кваликвационного некроза.

По цвету м.б.:

1. Белые (селезенка, почки, кишечник)

2. Красные (легкие)

3. Белый с геморрагическим венчиком (сердце, почки)

Сердечные инфаркты делятся на:

1. Субэпикардивальные

2. Субэндокардиальные

3. Трансмуральные (насквозь вся стенка миокарда)

Если затронут участок, где есть проводящая система сердца, блокада сердца, остановка. Участок инфарта со временем рассасывается, но полного восстановления нет, появляется рубцовая ткань, которая не может выполнять функции здорового миокарда, аневризмы сердца ( то есть выпячивание стенки сердца, которые могут в любой момент разорваться)

Головной мозг: над очагом размягчения головного мозга, белый инфаркт. Если инфаркт произошел на почве венозного застоя, то геморрагический инсульт, красный инфаркт.

Легкие: обычно конусовидный формы, основание конуса к плевре. Вокруг инфаркта развивается периинфарктная пневмония и очаговый плеврит.

Почки: развивается субтотальный, тотальный из-за тромбоза почечной артерии.

Кишечник: геморрагический инфаркта из-за заворота кишок, инвагинации кишки, заканчивается гангреной кишки.

Исход:

1. Аутолиз

2. Организация

3. Петрификация

4. Гемосидероз

5. Гнойное расплавление

6. Сепсис