33. Воспаление (определение, этиология, виды). Патогенез внешних (местных) признаков воспаления.

Воспаление - это типовой патологический процесс, развивающийся в васкуляризованных (органах) тканях в ответ на любое местное повреждение, и проявляющийся в виде поэтапных изменений микроциркуляторного русла, крови и стромы органа, направленный на нейтрализацию (локализацию, разведение, изоляцию и устранение) вызвавшего повреждение агента, и на восстановление поврежденной ткани.

Это эволюционно выработанный, преимущественно защитно-приспособительный процесс, местный по локализации и общий по реализации.

Последовательность событий (компоненты):

1.Альтерация

-первичное повреждение

-вторичное повреждение

2.Экссудация

-сосудистые реакции: спазм, АГ, ВГ, стаз,

экстравазация жидкости (выход в ткани)

миграция лейкоцитов

-внесосудистые реакции: хемотаксис, фагоцитоз.

3.Пролиферация.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

Воспаление, развивающееся в ответ на действие различных патогенных факторов и широко встречающееся при многообразных патологических процессах, патологических состояниях и заболеваниях, называют патологическим.

Физиологическое воспаление возникает при некоторых физиологических процессах (менструациях, незначительных повреждениях как слизистых оболочек пищеварительного тракта при приеме пиши, так и кожи при механической работе, мытье в бане, сауне).

Классификация патологического воспаления

В зависимости от реактивности организма воспаление делят на адекватное (нормергическое) и неадекватное (гиперергическое и гипергическое) воспаление.

Гиперергическое воспаление возникает при различных видах сен­сибилизации, аллергизаци и организма. В его основе лежит повышение возбудимости возбудимых структур (нервной, мышечной, железистой тканей), а также усиление процессов возбуждения я ослабления процессов торможения различных нейронов центральной и периферической нервной системы. Гипергическое воспаление возникает при наркозе, сне, депрессиях, лучевой болезни, старении организма, развитии дистрофических и опухолевых процессов, кахексии. В его основе лежит снижение чувствительности возбудимых тканей, ослабление процессов возбуждения и усиление процессов торможения в нервной системе, угнетение активности эндокринной, имунной, мышечной, сердечно-сосудистой и других систем.

По биологическому значению для организма воспаление бывает положительным (защитно-приспособительным) и отрицательным (патологическим).

По характеру и степени изменений воспаление делят на специфическое (при туберкулезе, брюшном тифе, дизентерии) и не специфическое (при банальной инфекции).

В зависимости от превалирования того или иного компонента (основного процесса) различают следующие виды воспаления:

• альтеративное — превалируют явления повреждения;

• экссудативное — превалируют нарушения микроциркуляции и экссудация;

• пролиферативное — превалируют процессы размножения кле­ток, особенно соединительной ткани; образуется новая ткань.

В зависимости от вида экссудата воспаление бывает:

• серозное;

• фибринозное;

• геморрагическое;

• гнилостное;

• гнойное;

• смешанное.

По клиническому течению (скорости развития и длительности течения) воспаление делят на:

• острое (до 1 мес);

• подострое (до 3-6 мес);

• хроническое (более 6 мес).

Причины воспаления

Факторы, способные вызывать развитие воспаления, называют флогогенными. К ним относятся:

1) факторы физического проис­хождения (механические, термические, ионизирующая радиация, ульт­рафиолетовое излучение и др.);

2) химические факторы (кислоты, ще­лочи, соли тяжелых металлов, фенолы, альдегиды и др.);

3) биологи­ческие агенты (вирусы, бактерии, простейшие).

По отношению к организму флогогенные агенты могут быть эк­зогенными и эндогенными. Экзогенные поступают в организм или дей­ствуют из внешней среды. Эндогенные образуются в самом организме (токсические продукты обмена, желчные кислоты и др.).

Патогенез внешних признаков воспаления