Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 40

1. Больной 32 лет, ветеринарный фельдшер. Жалуется на упорные боли в пояснице и субфебрильную температуру. Болен в течение года. Лечился от пояснично-крестцового радикулита. При объективном обследовании выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожно-жировой клетчатке пояснично-крестцовой области плотные болезненные образования округлой формы. Увеличены печень и селезенка. Ваш предположительный диагноз? План обследования?

2. Больная 48 лет находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении по поводу «прикорневой пневмонии». Все дни температура была повышенной – 38 – 38,8 . Жаловалась на головную боль, слабость, покашливание. На 14-й день болезни состояние ухудшилось. Тахикардия. Лицо очень бледное. Тошнота. Живот вздут, при пальпации болезненный в правой подвздошной области. Печень и селезенка – пальпируется край. Пульс мягкий. АД 90/50 мм рт ст. Стул обильный, жидкий, черного цвета. Ваш диагноз? План лечения больного?

3. Больной 40 лет жалуется на боли в животе, понос. Часто бывает в Астрахани по работе. В течение 2 лет при общем удовлетворительном состоянии периодически появляется жидкий стул , иногда с примесью стекловидной слизи или типа «малинового желе», боли в правой подвздошной области. При многократном бактериологическом исследовании шигеллы не обнаружены. Ваш диагноз? Как его подтвердить? Назначьте лечение?

4. Больному 25 лет поставлен диагноз «грипп, типичная форма средней тяжести». Критерии ранней диагностики? Показания для госпитализации? Назначьте лечение?

5. У больного с синдромом желтухи результаты биохимического анализа крови: общее содержание билирубина 215 мкмоль/л, свободного – 80, связанного – 135, АлАТ – 4,9 ммоль/л.ч. Оцените результат? Тип желтухи? Для каких заболеваний наиболее характерны такие показатели?

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 39

1. Врач вызван к больному 20 лет. 3-й день болезни. Жалуется на высокую температуру, головную боль, мышечные боли, боли в пояснице, слабость, повторную рвоту. Лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит. Что надо уточнить при выяснении эпиданамнеза? О каких инфекционных заболеваниях следует подумать? План обследования больного?

2. Больной 30 лет доставлен в клинику машиной скорой медицинской помощи на 2-й день болезни с диагнозом «грипп, токсическая форма». Заболевание началось бурно с повышения Т до 40 . Отмечалась резкая головная боль. Общее состояние тяжелое, кожа бледная, на коже живота, ягодиц, нижних конечностей мелкая звездчатая сыпь. Резко выражены ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Согласны ли Вы с диагнозом? Как его подтвердить? План лечения?

3. Больной 30 лет направлен в больницу с диагнозом «рожа лица». Врач приемного отделения заподозрил сибирскую язву. Критерии дифференциального диагноза?

4. Тактика терапевта поликлиники при выявлении на дому больного с синдромом острого энтероколита? Клинические признаки, характеризующие данный синдром? Между какими заболеваниями должен проводиться дифференциальный диагноз?

5. При обследовании по контакту с больным брюшным тифом у одного из членов семьи РНГА с Vi-антигеном сальмонеллы брюшного тифа выпала в титре 1:160. Оцените результат исследования.

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина