Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 28

1. Больная 32 лет заболела остро: появилась многократная рвота, резкая общая слабость, двоение в глазах, затем присоединилась сухость во рту. Нарушение глотания, гнусавость. Осмотрена врачом скорой медицинской помощи, который высказал предположение об истерии, ларингоспазме. Через несколько часов состояние ухудшилось, появилась одышка, цианоз. Ваш клинический диагноз и его обоснование? Данные анамнеза, требующие уточнения?

2. Больной 70 лет заболел остро. 3-й день болезни. Т – 39 . Головная боль. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция сосудов склер. На слизистой неба энантема, на коже сыпи нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 120 в мин., АД 120/60 мм рт ст. Пальпируется край печени, селезенка перкуторно с 8 ребра. Больной рассказывает о кошмарных сновидениях. Предполагаемый диагноз? Как его подтвердить? Тактика врача поликлиники?

3. Больной 35 лет заболел остро. Появился обильный жидкий стул. Через несколько часов присоединилась рвота, затем прекратилось мочеиспускание; резкая слабость. Доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Сознание сохранено. АД не определяется. Пульс нитевидный. Тургор кожи снижен, цианоз, судороги. Т – 35,2 . Одышка 32 в мин. Живот мягкий, разлитое урчание. Ваш диагноз? Как его подтвердить? Дифференциальный диагноз? Неотложная терапия?

4. Биохимический анализ крови у больного с синдромом желтухи: общее содержание билирубина 200 мкмоль/л, свободного – 90, связанного – 110, АлАТ – 4,9 ммоль/л.ч, тимоловая проба 15 ЕД, сулемовый титр – 1,6 мл. Оцените результат? Тип желтухи?

5. В инфекционную больницу направлен больной с диагнозом «Рожа голени». Врач приемного отделения заподозрил флегмону. Критерии дифференциального диагноза?

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 27

1. У больного, 2 года назад перенесшего острый гепатит В, отмечается увеличение печени на 2 см. Результаты лабораторных исследований крови: билирубин 18 мкмоль/л, связанный – 8 мкмоль/л, АлАТ – 2,8 ммоль/л.ч, сулемовый титр – 1,7 мл, тимоловая проба – 9 ЕД, выявлен HВsAg. Оцените результат. Ваш диагноз? Тактика врача поликлиники?

2. В поликлинику обратилась больная 19 лет, проживающая в общежитии, с жалобами на повышение температуры (37,5 – 37,8 ), слабость, грубый кашель, осиплость голоса, небольшой насморк. Ваш диагноз? Тактика врача?

3. Больной 20 лет заболел остро. Т – 37,8 – 38,8 , был неоднократно жидкий стул. Обратился на 6-й день болезни. На теле скарлатиноподобная сыпь, увеличение печени на 2 см, болезненность и урчание при пальпации в правой подвздошной области. В зеве небольшая гиперемия задней стенки глотки. Ваш диагноз? Какая дополнительная информация необходима для его уточнения? Тактика врача?

4. У больного 27 лет в течение года периодически отмечалось повышение температуры. Лечился амбулаторно по поводу ОРЗ, очаговой пневмонии. При осмотре выявлена генерализованная лимфаденопатия. Предполагаемый диагноз? Какие лабораторные исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

5. В отделении интенсивной терапии инфекционной больницы находится на лечении больной с малярийной комой. При каком этиологическом варианте малярии она встречается? Неотложная терапия?

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина