Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 12

1. Больная 28 лет в течение 6 лет работала дояркой. Заболевание началось с периодических ноющих болей в крупных суставах, в кистях рук, утомляемости. Весной и осенью наступало ухудшение. Через год появились головные боли и повышенная потливость, был самопроизвольный выкидыш. Температура субфебрильная. Реакция Райта – 1: 800, проба Бюрне - гиперемия 4 х 5 см. Диагноз (полная формулировка с указанием формы)? Основные направления терапии? Прогноз?

2. Больной 62 лет длительно находился на лечении в гематологическом отделении по поводу хронического лимфолейкоза. Через 3 месяца после последней госпитализации усилилась слабость, отмечено появление желтухи. Печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, безболезненная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. Дифференциальный диагноз? Необходимые лабораторные исследования (их перечень и нормальные показатели)?

3. В травмпункт обратилась женщина 35 лет, укушенная в правую ногу неизвестной собакой (одиночный укус в области голеностопного сустава). Какие требуется провести мероприятия в отношении пострадавшей?

4. В приемное отделение инфекционной больницы поступил больной на 7-й день болезни. Заподозрена ГЛПС, острая почечная недостаточность. Какие клинико-лабораторные данные позволяют подтвердить диагноз?

5. Больной 30 лет. Заболевание началось с недомогания, головной боли, температура в первый день 38 . Лечился амбулаторно по поводу ОРЗ. Температура сохранялась на высоких цифрах, состояние не улучшилось. На 7-й день направлен в инфекционную больницу по поводу неясной лихорадки. При поступлении состояние средней тяжести. Т – 39 . Живот вздут, мягкий, чувствительный при пальпации. Увеличены печень и селезенка. На 11-й день болезни температура внезапно снизилась до 36 . Вскоре больной резко побледнел, на лбу выступил пот, черты заострились. Пульс 120 в мин. АД 80/50 мм рт ст. Ваш диагноз? Что случилось с больным? Неотложная терапия? Ошибки в тактике врача поликлиники?

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина

Гоу впо НижГма Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней

Экзаменационный билет № 11

1. Больной 12 лет считает себя здоровым. Жалоб не предъявляет. Госпитализирован после лабораторного обследования в школе в связи со случаем заболевания «желтухой» одноклассника. При тщательном опросе выяснилось, что в течение 7-8 дней до обследования мальчик отмечал пониженный аппетит, чувство тяжести в правом подреберье, слабость. Потемнение мочи и изменения окраски кала не замечал. При осмотре – состояние удовлетворительное, желтухи нет. Печень на 1,5 см ниже реберной дуги. Какое лабораторное обследование послужило основанием для направления мальчика в больницу? Какие лабораторные методы исследования необходимы для постановки диагноза? Полная формулировка и обоснование диагноза? Дифференциальный диагноз?

2. У больного 32 лет через месяц после возвращения из командировки в Кампучию появилось послабление стула, нерезкие боли в животе. В начале стул до 4 – 6 раз, жидкий, со слизью. Самочувствие оставалось хорошим. В последующие дни стул до 10 раз, в кале много стекловидной слизи, которая иногда была равномерно окрашена кровью, усилились боли в животе. Отмечено некоторое похудание. Небольшое увеличение печени. Диагноз? Методы диагностики? Лечение?

3. Больной 20 лет наблюдается врачом поликлиники по поводу ОРЗ. Какие нозологические формы входят в эту группу? Критерии дифференциального диагноза?

4. У больного с шейным лимфаденитом внутрикожная проба с тулярином через 24 часа дала отек и гиперемию размером 1,5 х 1,5 см. Оцените результаты исследования?

5. Больная 40 лет поступила в инфекционное отделение на 2-й день болезни в тяжелом состоянии. В начале болезни наблюдалось затруднение дыхания и глотания, повторная рвота, сухость во рту, диплопия. Несколькими врачами были высказаны предположения об истерии, ларингоспазме, астматическом состоянии. При поступлении сознание сохранено, беспокойство, поперхивание при глотании. Одышка. Быстро нарастали признаки дыхательной недостаточности, дыхание стало поверхностным. Отмечались мидриаз, парез мягкого неба, голосовых связок. Диагноз? Как его подтвердить? Неотложная терапия?

Зав. кафедрой инфекционных болезней

профессор О. В. Корочкина