Ситуационная задача №17

Корчагина М., 44 лет доставлена КСП в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные боли внизу живота, больше слева. Боли беспокоят женщину в течение недели, усилились последние сутки после физической нагрузки. Менархе с 11 лет, через 28 дней по 4 дня, б/болезненные, умеренного характера. Р-2,А-1,В-0. Гинекологические заболевания: ретенционная киста левого яичника 5 лет назад, проводилась терапия гормональными контрацептивами. При поступлении состояние средней степени тяжести. В сознании. Кожные покровы чистые, бледноватые. А/Д 100/70 мм.рт.ст. PS 92 в 1 мин., ритмичный. Живот при пальпации напряжен, болезненный в нижних отделах, симтом Щеткина положительный в нижних отделах. При осмотре. ОЗ: шейка матки чистая, цилиндрической формы. Выделения слизистые, незначительные. Per vaginum: матка обычных размеров, плотная, подвижная, б/болезненная. Справа придатки не пальпируются, слева в области придатков пальпируется образование 10*9*9 см., тугоэластичной консистенции, резко болезненное при пальпации. Своды свободны. Движения за шейку матки б/болезненные.

Диагноз? Тактика?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»

Ситуационная задача №18

Назарова Е., 26 лет обратилась в ж/к с жалобами на ноющие боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации, отсутствие беременности в браке 2 года. Менархе с 11 лет, через 28 дней по 5 дней, умеренно болезненные, умеренного характера. Р-0,А-0,В-0. Гинекологические заболевания отрицает. При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. А/Д 110/70 мм.рт.ст., PS 82 в 1 мин., ритмичный. Живот при пальпации мягкий, б/болезненный. При осмотре. ОЗ: шейка матки чистая, цилиндрической формы. Выделения слизистые, умеренные. Per vaginum: матка обычных размеров, плотная, подвижная, б/болезненная, справа придатки не пальпируются, слева в области придатков пальпируется образование тугоэластичной консистенции 5*5*4 см., ограниченно подвижное, б/болезненное, своды свободны. При проведении УЗИ м/таза: матка и правые придатки без особенностей. Слева в области придатков лоцируется образование 51*50*45 мм., с мелкодисперсной взвесью, без признаков кровотока при ЦДК. По периферии лоцируется неизмененная яичниковая ткань.