Ситуационная задача №7

Первобеременная женщина 17 лет обратилась к врачу с жалобами на головную боль, боли в поджелудочной области, однократную рвоту. Срок беременности 36 недель. Женскую консультацию посещала не регулярно. Две недели назад на приеме, отмечалось повышение АД до 140/90 мм.рт.ст., прибавка массы тела за неделю составила 800 гр, в моче определился белок. От госпитализации отказалась.

При осмотре выявлено АД 150/100 мм.рт.ст, 140/90 мм.рт.ст Выраженные отеки конечностей. Сердцебиение плода приглушенное ритмичное 140-144 уд. в минуту.

Диагноз? Тактика врача?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»

Ситуационная задача №8

Повторнородящая женщина 32 года, находилась на лечении ОПБ роддома в течении недели по поводу гестоза легкой степени. переведена на родовое отделение с начавшейся родовой деятельностью.

Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Голова не болит, зрение ясное. АД 150/100 мм.рт.ст. Матка с четкими контурами, безболезненная, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд.в минуту. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, раскрытие 3-4 см. плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, большой справа. Доступны исследованию все опознавательные точки малого таза. Мыс не достигается.

Диагноз? Составьте план ведения родов?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»

Ситуационная задача №9

Роженица 23 года поступила в роддом в конце первого периода родов. При осмотре выявлено повышение АД до 160 мм.рт.ст., отеки нижних конечностей. Схватки хорошей силы, положение плода продольное, предлежит головка, с/биение плода 140 уд. в минуту. Женщина, согласно плану ведения родов, допущена к родам через естественные родовые пути, назначено внутримышечное введение растворов папаверина гидрохлорида и но-шпы.

Во время потуги появился судорожный припадок. АД 180/110 мм.рт.ст, с/биение плода ясное ритмичное 160 уд. в минуту. При влагалищном исследовании установлено, что раскрытие матки полное, предлежит головка, плодного пузыря нет. Стреловидный шов в косом размере, малый родничок пальпируется слева спереди, большой справа сзади. Доступны исследованию нижний край лона, седалищные бугры, верхушка копчика.

Диагноз? Что делать? Какие ошибки допущены?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»