Ситуационная задача №19

Карпова Н., 23 лет доставлена КСП в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота, слабость, повышение t до 38 С в течение 4 дней на фоне переохлаждения. Менархе с 11 лет, через 28 дней по 5 дней, умеренно болезненные, умеренного характера. Р-0,А-0,В-0. Гинекологические заболевания отрицает. При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. А/Д 110/70 мм.рт.ст., PS 88 в 1 мин., ритмичный, t 37,9 С. Живот при пальпации мягкий, б/болезненный. При осмотре. ОЗ: шейка матки чистая, цилиндрической формы. Выделения слизистые, обильные, с неприятным запахом. Per vaginum: матка обычных размеров, плотная, подвижная, б/болезненная, придатки пальпируются с обеих сторон, болезненные при пальпации. Своды свободны.

Диагноз? Тактика?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»

Ситуационная задача №20

Пациентка К., 28 лет, поступила в родильный дом по направлению из женской консультации. Беременность третья. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в 11 недель и внематочная беременность. Срок беременности по дате последней менструации 32 недели. Состояние при поступлении удовлетворительное. Жалоб не предъявляет, голова не болит. АД 140/90 мм рт ст. Имеется пастозность голеней. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. ВДМ 27 см, ОЖ 85 см. Физиологические отправления в норме. Подъемы АД и пастозность голеней появились 4 недели назад, лечилась амбулаторно.

Общий анализ крови без патологии. В анализе мочи белок 0,5 г/л.

Произведено ультразвуковое исследование: плод по данным фетометрии соответствует 29-30 неделям беременности, предполагаемая масса плода менее 10-го процентиля. По данным допплерометрии выявлен нулевой диастолический кровоток в артерии пуповины, ИР в левой маточной артерии выше нормы. Кровоток в венозном протоке положительный диастолический.

По данным кардиотокографии STV составляет 4,5.

Диагноз. Тактика ведения и лечение.

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»

Ситуационная задача №21

В женскую консультацию пришла вставать на учет женщина. Срок беременности по данным последней менструации 10 недель. Возраст пациентки 20 лет. На первом году жизни прооперирована по поводу тетрады Фалло.

Состояние удовлетворительное. Жалобы на одышку при физической нагрузке. Кожные покровы бледно-розовые, имеется акроцианоз. Пульс ритмичный 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Отеков нет. При влагалищном исследовании установлено, что матка увеличена до 10 недель беременности, выделения слизистые.

Диагноз. Тактика ведения.

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»