Ситуационная задача №10

Иванова Т., 45 лет, обратилась в ж/к с жалобами на постоянные ноющие боли внизу живота и в пояснице, усиливающиеся во время менструации и периодически принимающие схваткообразный характер; обильные и продолжительные менструации сроком до 10 дней. Менархе с 12 лет, через 28 дней, по 3-4 дня (последние 1,5 года по 10 дней), обильные, очень болезненные. П/менстр. в срок, без особенностей. Р-2, А-1, В-0. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре. ОЗ: Шейка матки чистая, розовая, цилиндрической формы, выделения слизистые, умеренные. Рer vaginum: Матка увеличена до 8 нед. беременности, плотная, с неровными контурами, подвижная, б/болезненная. Придатки не пальпируются, своды свободны. В ан. крови: Нb 95 г/л. УЗИ м/таза: полость матки деформирована за счет гиперэхогенного образования исходящего из дна матки размерами 3*4 см.

Диагноз? Дополнительные методы обследования для уточнения диагноза?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»

Ситуационная задача №11

Петрова Н., 28 лет, обратилась в ж/к с жалобами на ноющие боли внизу живота больше справа в течение 2 месяцев. Менархе с 12 лет, через 28 дней, по 4 дня, б/болезненные, умеренного характера. П/менстр. в срок без особенностей. Р-1, А-0, В-0. Гинекологические заболевания отрицает. При осмотре. ОЗ: Шейка матки чистая, розовая, цилиндрической формы, выделения слизистые, умеренные. Рer vaginum: матка несколько больше нормы, плотная, подвижная, б/болезненная. Придатки не пальпируются. В области правых придатков и близко к матке пальпируется образование 5*6*5 см., плотное, подвижное, б/болезненное, смещаемое вместе с маткой. Своды свободны.

Диагноз и дифференциальный диагноз? Дополнительные методы обследования? Тактика?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»

Ситуационная задача №12

Сидорова И., 29 лет обратилась в приемный покой гинекологического отделения с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице, мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение 4 дней на фоне задержки менструации на 3 недели. Тест на беременность положительный. Менархе с 11 лет, через 28 дней по 4 дня, б/болезненные, умеренного характера. Р-0,А-0,В-0. Гинекологические заболевания: хронический двусторонний аднексит последние 4 года с ежегодными обострениями. При поступлении состояние удовлетворительное. А/Д 120/70 мм.рт.ст., PS 80 в 1 мин, ритмичный. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. При осмотре. ОЗ: шейка матки чистая, цианотичная, цилиндрической формы. Выделения темно-кровянистые, незначительные. Per vaginum: матка несколько больше нормы, плотная, подвижная, б/болезненная. Слева придатки не пальпируются, справа в области придатков пальпируется образование 5*3 см., тугоэластической консистенции, подвижное, болезненное при пальпации. Своды свободны. Движения за шейку матки болезненные.

Диагноз? Тактика?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»