Ситуационная задача №13

Ивашова Н., 25 лет доставлена КСП в гинекологическое отделение с жалобами на головокружение, интенсивные боли внизу живота и в пояснице, иррадиирующие в прямую кишку на фоне задержки менструации на 3 недели. Менархе с 11 лет, через 28 дней по 4 дня, б/болезненные, умеренного характера. Р-0,А-0,В-0. Гинекологические заболевания: хронический двусторонний аднексит последние 4 года с ежегодными обострениями. При поступлении состояние средней степени тяжести. В сознании. А/Д 90/60 мм.рт.ст., PS 100 в 1 мин, ритмичный. ЧД 16 в 1 мин, одышки нет. Живот при пальпации напряжен, болезненный в нижних отделах. При осмотре. ОЗ: шейка матки чистая, цианотичная, цилиндрической формы. Выделения темно-кровянистые, незначительные. Per vaginum: матка несколько больше нормы, плотная, подвижная, б/болезненная. Справа придатки не пальпируются, слева в области придатков пальпируется образование 5*4 см., без четких контуров, резко болезненное при пальпации. Задний свод выбухает. Движения за шейку матки резко болезненные.

Диагноз? Тактика?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»

Ситуационная задача №14

Седова Е., 23 лет, доставлена КСП в гинекологическое отделение с жалобами на резкие ноющие боли внизу живота, слабость, головокружение. Жалобы возникли на 14 день менструального цикла. Менархе с 11 лет, через 28 дней по 4 дня, б/болезненные, умеренного характера. Р-0,А-0,В-0. Гинекологические заболевания отрицает. При поступлении состояние средней степени тяжести. В сознании. Кожные покровы чистые, бледноватые. А/Д 90/60 мм.рт.ст., PS 102 в 1 мин., ритмичный. Живот при пальпации напряжен, болезненный в нижних отделах. При осмотре. ОЗ: шейка матки чистая, цилиндрической формы. Выделения слизистые, незначительные. Per vaginum: матка обычных размеров, плотная, подвижная, б/болезненная. Слева придатки не пальпируются, справа пальпируются без четких контуров, область придатков резко болезненная при пальпации. Задний свод выбухает. Движения за шейку матки резко болезненные.

Диагноз? Тактика?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»

Ситуационная задача №15

Ефимова Т., 24 лет, доставлена КСП в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные боли внизу живота, возникшие в середине менструального цикла после тяжелой физической нагрузки. Менархе с 11 лет, через 28 дней по 4 дня, б/болезненные, умеренного характера. Р-0,А-0,В-0. Гинекологические заболевания отрицает. При поступлении состояние удовлетворительное. В сознании. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. А/Д 110/70 мм.рт.ст., PS 82 в 1 мин., ритмичный. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. При осмотре. ОЗ: шейка матки чистая, цилиндрической формы. Выделения слизистые, незначительные. Per vaginum: матка обычных размеров, плотная, подвижная, б/болезненная. Слева придатки не пальпируются, справа пальпируются без четких контуров, область придатков болезненная при пальпации. Своды свободны. Движения за шейку матки б/болезненные.

Диагноз? Тактика?

Утверждаю

зав.кафедрой _______ Каткова Н.Ю.

(подпись)

«___» _____________ 2014 года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Институт непрерывного медицинского образования

Кафедра Акушерства и гинекологии ФПКВ

Специальность «Акушерство и гинекология»