№26 Сбор кала на исследование.

Сбор кала для копрологического обследования:

1) в течение 4–5 дней до проведения исследования больной не должен принимать препараты железа, висмута, бария, пилокарпина, атропина, белладонны, касторовое и вазелиновое масла, активированный уголь;

2) перед процедурой не ставить клизмы, не вводить ректальные свечи, не использовать тепловые процедуры на область живота;

3) наклеить соответствующим образом заполненную этикетку на чистую сухую стеклянную посуду с широкой горловиной;

4) предложить больному при помощи шпателя собрать 5—10 г утреннего свежего кала с нескольких участков выделенных экскрементов;

5) если больной находится на постельном режиме, кал собрать в подставленное сухое чистое судно, проследив, чтобы больной в него не мочился, затем отобрать необходимое количество кала в стеклянную емкость.

Сбор кала на исследование на яйца глистов:

1) на сухую чистую банку с широкой горловиной наклеить заполненную этикетку-направление;

2) предложить больному шпателем собрать 30–50 г свежего теплого кала с трех разных участков выделенных экскрементов;

3) если больной принимает противогельминтные препараты, направить на исследование всю порцию кала.

Сбор кала для бактериологического исследования:

1) подготовить стерильную пробирку, приклеить к ней соответственно заполненную этикетку-направление;

2) больного положить на правый бок с согнутыми в коленях ногами;

3) левой рукой развести ягодицы больного, а правой бережными круговыми движениями ввести в задний проход на глубину 8—10 см ватный тампон на металлическом стержне, стараясь снять им со стенки кишки кусочек кала;

4) не касаясь стенок пробирки, опустить металлическую петлю в пробирку и сразу отправить в лабораторию.

Сбор кала на скрытую кровь:

1) в течение 3 дней перед исследованием больной должен придерживаться безгемоглобиновой диеты (исключить из рациона мясо, рыбу, печень и другие субпродукты, икру, гречневую крупу, яйца и блюда из них, зеленые овощи, яблоки, гранаты, помидоры, не принимать препараты железа, йода, брома);

2) следить, чтобы не было таких источников кровотечения, как носовое, из десен после удаления зуба, так как эта кровь может поступать в ЖКТ и искажать картину, полученную при исследовании; при повышенной кровоточивости десен больной в течение 3 дней до исследования не должен чистить зубы щеткой;

3) приготовить сухую чистую посуду с широким горлом;

4) надеть резиновые перчатки;

5) при помощи шпателя собрать для исследования 5—10 г кала из разных участков выделенных экскрементов.

№27 Сбор мокроты на исследование

. Мокрота — патологическое отделяемое органов дыхания, выделяющаяся при кашле. Исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить причины его возникновения.

Исследованию должна подвергаться по возможности свежая мокрота, полученная при утреннем откашливании. Когда мокроты вообще очень мало, ее собирают в течение нескольких часов. Для специальных методов исследования мокроту собирают в течение 1—3 сут (по назначению врача).

Больной должен сплевывать мокроту в плевательницу — сосуд из темного стекла с плотно завинчивающейся крышкой. Перед взятием мокроты на исследование плевательница должна быть вымыта с мылом, прокипячена в течение 15— 20 мин и остужена. В нее не должны попадать посторонние примеси, как, например, остатки пищи, рвотные массы и пр.; в нее не следует наливать воду.

У детей, не умеющих откашливать мокроту и заглатывающих ее, поступают следующим образом: раздражая ватным тампоном, накрученным на ручку чайной ложки, область корня языка и задней стенки глотки, вызывают кашлевой рефлекс; полученную мокроту собирают этим же тампоном и помещают в плевательницу. Так же приходится поступать с очень слабыми больными, которые не имеют силы откашлять мокроту.Собранная для исследования утренняя мокрота должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1—1.5 ч. При этом должны быть созданы условия, исключающие ее охлаждение при транспортировке. В противном случае в мокроте быстро произойдут изменения ее качеств, состава микробных колоний, которые самым неблагоприятным образом скажутся на результатах исследования, исказив их.По особому назначению врача в лабораторию направляется весь объем выделенной мокроты за указанное количество суток. В данном случае больных следует предупредить о необходимости сплевывать в банку всю отхаркивающуюся мокроту, а не заглатывать ее после кашля.В ряде случаев врач предписывает вести учет суточного количества выделенной мокроты на протяжении продолжительного времени. Как правило, после утреннего туалета производят измерение объема мокроты, полученной за истекшие сутки. Для этого из плевательницы мокроту переливают в мерный стакан из светлого прозрачного стекла, фиксируют ее количество и результат заносят в специальную таблицу учета количества мокроты. С данного момента производят сбор мокроты за последующие сутки.