№15 Подмывание больных.

Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих еженедельную гигиеническую ванну, а также страдающих недержанием мочи и кала, необходимо несколько раз в день подмывать. Если эту процедуру своевременно не производить, скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целости кожи и образованию пролежней. Подмывание производят слабым раствором калия перманганата или другим дезинфицирующим веществом. Раствор должен быть теплым (30—32ЯС). Для подмывания нужно иметь какой-нибудь сосуд, корнцанг и стерильные ватные шарики. Чаще всего подмывают женщин.При подмывании под ягодицы подкладывают судно. Больная должна лежать на спине, согнув ноги в коленных суставах и немного разведя в бедрах. В левую руку берут сосуд с теплым дезинфицирующим раствором и поливают на наружные половые органы. Ватным тампоном обмывают сначала половые органы, постепенно передвигаясь к заднему проходу (сверху вниз), один раз, после чего сухим ватным тампоном протирают кожу в том же направлении и выбрасывают тампон, чтобы не занести инфекции с области заднего прохода в мочевой пузырь. Подмывание удобно производить из кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой, зажимом и влагалищным наконечником, направляя на промежность струю воды или слабого раствора марганцовки.Мужчин подмывать значительно проще. Положение больного также на спине, ноги согнуты в коленях; под ягодицы подкладывают судно и направляют струю воды на промежность и паховые складки. Ватным тампоном протирают кожу, затем сухим ватным тампоном вытирают ее насухо; если имеется опрелость в паховых складках, их смазывают вазелином или любым жиром

№16 Подача судна, мочеприемника, их дезинфекция.

Тяжелобольной пациент при необходимости опорожнить кишечник пользуется в постели судном, а при мочеиспускании - мочеприемником. Судно можно использовать металлическое с эмалевым покрытием, пластмассовое или резиновое. Резиновое судно применяют для крайне ослабленных пациентов, а также при наличии пролежней. Для надувания резинового судна используют ножной насос. Не следует слишком туго надувать судно, иначе оно будет оказывать на крестец значительное давление.

При возникновении у пациента позыва на дефекацию, необходимо:

-надеть перчатки;

-приготовить судно: теплое, сухое, на дно налить немного воды;

-попросить пациента согнуть ноги в коленях и приподнять таз (если пациент ослаблен, помогите ему приподнять ягодицы);

-подложить клеенку под ягодицы;

-поставить судно на клеенку;

-помочь пациенту опуститься на судно так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна;

-дать время для осуществления акта дефекации;

-попросить пациента согнуть ноги в коленях, приподнять таз;

-убрать судно из-под пациента;

-протереть анальное отверстие влажной гигиенической салфеткой. Это менее травматично, чем использование туалетной бумаги;

-тщательно вымыть судно;

-обдать судно горячей водой, поставить под пациента;

-подмыть пациента сверху вниз, от гениталий до анального отверстия;

-просушить чистой салфеткой;

-убрать судно, клеенку;

-помочь пациенту удобно лечь.

Если пациент в тяжелом состоянии, ослаблен, то лучше использовать резиновое судно:

-надеть перчатки;

-приготовить судно (сухое, теплое), на дно налить немного воды;

-помочь пациенту согнуть ноги в коленях и повернуть набок, спиной к вам;

-правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, а левой, придерживая пациента за бок, помочь ему повернуться на спину, при этом судно плотно прижимать к ягодицам пациента;

-уложить пациента так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна;

-подложить под спину дополнительную подушку, чтобы пациент мог находиться в положении "полусидя";

-дать время для осуществления акта дефекации;

-повернуть пациента набок по окончании акта дефекации, придерживая его левой рукой, судно - правой рукой;

-убрать судно из-под пациента;

-протереть анальное отверстие влажной гигиенической салфеткой;

-вымыть судно, облить горячей водой;

-подложить судно под пациента;

-подмыть пациента сверху вниз, от гениталий до анального отверстия;

-просушить чистой салфеткой;

-убрать судно, клеенку;

-снять перчатки;

-помочь пациенту удобно лечь.

После того, как судно вымыто, его необходимо ополоснуть горячей водой и поставить около постели пациента.

После использования мочеприемника содержимое выливают, емкость ополаскивают теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи можно ополоснуть мочеприемник слабым раствором пермагната калия или чистящим средством "Санитарный".