№20 Транспортировка тяжелобольных

В зависимости от тяжести состояния пациента транспортировка может быть пешей, на руках, в кресле-каталке, на каталке, на носилках.

При отсутствии каталок можно транспортировать пациента следующим образом: - больной при ходьбе держится за шею санитара;  - с помощью двух санитаров — один держит ноги и ягодицы, другой придерживает спину и голову пациента; - с помощью трех санитаров: один держит ноги, другой — поясницу и часть спины, третий поддерживает спину и голову.

Правила транспортировки пациента на носилках

1. При поднятии и опускании носилок следует удерживать их в горизонтальном положении. 2. Не допускать раскачивания, толчков и резких поворотов носилок — для этого носильщики должны идти в ногу. 3. При подъеме по лестнице приподнимают ножной конец носилок, а головной направляют вперед, при спуске — ногами вперед, приподнимая ножной конец. 4. При транспортировке необходимо наблюдать за состоянием пациента. 5. Перекладывать больного удобнее втроем.

Правила транспортировки пациента на каталке

Это наиболее удобный и надежный способ транспортировки. При этом пациент может находиться в удобном или вынужденном положении в зависимости от своего состояния. Каталку застилают простыней, больного укрывают одеялом.

1. Поставьте головной конец каталки перпендикулярно ножному концу кушетки. 2. Носильщики встают с одной стороны. Один подводит руки под голову и лопатки пациента, другой — под области таза и бедра, третий — под середину бедер и голени. 3. Поднимайте больного и поворачивайтесь в сторону каталки. 4. После укладывания пациента укройте его одеялом. 5. Теперь можно транспортировать больного в палату. 6. В палате головной конец каталки подведите к ножному концу кровати. 7. Поднимайте больного втроем по уже знакомой схеме и перекладывайте на приготовленную кровать. 8. Продезинфицируйте каталку и обработайте руки.

Правила транспортировки в кресле-каталке

1. Наступив на подставку для ног, наклоните кресло-каталку вперед. 2. Пациента попросите встать на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло-каталку. 3. Верните кресло-каталку в исходное положение. 4. За спинкой кресла-каталки расположена рамка, с помощью которой можно придать нужное положение больному — сидя, полулежа или лежа. 5. Транспортируя пациента, следите, чтобы его руки были в пределах подлокотников. 6. В палате помогите больному пересесть на приготовленную кровать, уложите его и укройте одеялом. 7. Кресло-каталку и руки продезинфицируйте.

№21 Умение оказать первую медицинскую помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях (при шоке, кровотечении, нарушении дыхания, рвоте).

После тяжелой травмы, вызвавшей переломы крупных костей или повреждение крупных сосудов, нервов, грудной клетки и других жизненно важных органов, у пострадавшего возникает тяжелое состояние, которое сопровождается сильной болью, являющейся одним из факторов шока. Травматический шок – это рефлекторный ответ организма на травму. Боль является защитной реакцией и сигнализирует о возникшей опасности в организме. Вначале происходит перевозбуждение центральной нервной системы, которое сменяется ее торможением. Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. При шоке сознание человека сохраняется, но он находится в состоянии оцепенения, крайне заторможен, не жалуется на боль, на вопросы отвечает тихо и медленно, бледен, покрывается холодным липким потом. У больного пульс вначале замедлен, но затем учащается до 111-140 и более ударов в минуту и с трудом прощупывается, дыхание становится поверхностным, учащенным и неровным, развивается резкая слабость, может возникнуть рвота, зрачки глаз расширяются. Такое состояние угрожает жизни. В зависимости от степени повреждений выделяют четыре степени шока. Шок I степени – легкий, II степени – средней тяжести, Ш степени – тяжелый, но сознание сохранено, шок IV степени – это предагония или агония и сознание отсутствует, пульс не определяется. Первая помощь при шоке тем эффективней, чем раньше она оказана, и прежде всего нужно обезболить и обездвижить. Помощь должна быть направлена на устранение причин шока, в противном случае все последующие мероприятия по борьбе с шоком окажутся неэффективными. Поэтому при подозрении на перелом необходимо наложить обездвиживающую повязку, так как трение отломков костей между собой или о мягкие ткани очень болезненны и способствуют сохранению шокового состояния.Если имеется значительное кровотечение, необходимо немедленно его остановить прижатием сосуда или с помощью жгута. Необходимо проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение. Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, проведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих. При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного(20-30 мл) спирта, водки. Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия. Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой медицинской помощи получившему травму необходимо выполнять 5 принципов профилактики шока: уменьшение болей, дача внутрь жидкости, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего, бережная транспортировка в лечебное учреждение. Многие годы главную роль при шоке уделяли боли, но в настоящее время большинство ученых считают, что резко отягчающими факторами шока являются нарушение дыхания и главным – сопутствующая массивная кровопотеря. Бессознательное состояние может возникнуть при различных травмах, малокровии мозга и первая помощь в этих случаях различна. При тяжелом сотрясении или ушибе головного мозга потеря сознания может быть длительной и продолжаться иногда до нескольких дней или недель.На тяжелую черепно-мозговую травму может указать однократная или многократная рвота или свидетельства очевидцев о получении удара по голове. Первая помощь заключается в очистке ротовой полости платком или бинтом от рвотных масс, на голову следует положить лед, снег, холодный компресс. Во время транспортировки в ближайшее лечебное учреждение для головы создают покой, ее фиксируют, под голову и шею подгладывают большую мягкую повязку. В случае рвоты голову больного поворачивают на бок. Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая при недостаточном снабжении кровью головного мозга. При этом лицо покрывается холодным потом, бледнеет, пульс становится частым и слабым, дыхание - поверхностное. Такого больного следует уложить в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, освободить от стесняющей одежды, расстегнуть ворог и ослабить пояс, обрызгать лицо холодной водой и дать понюхать нашатырный спирт, накапав его на вату, бинт или носовой платок. После обморока нужно сначала посидеть, затем встать, то есть постепенно переходить в вертикальное положение.