№22 Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в рот пострадавшего и одновременно закрывая его нос пальцами руки. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5с (12 дыхательных циклов в минуту).

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

Взрослому человеку необходимо сделать 15-18 вдохов в минуту.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Если у пострадавшего кожные покровы бледные или синюшного цвета, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вздохи, то необходимо проводить наружный массаж сердца вместе с искусственным дыханием.

При остановке сердца, не теряя не секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, доску (никаких валиков под плечи и под шею подкладывать нельзя).

Если помощь оказывает один человек он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в нос») затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливание следует производить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-5см, продолжительность надавливания не более 0,5 с.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он проводит 15 надавливаний на грудину. За 1 мин. необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний.

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы пострадавшего розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается.

№23 Измерения температуры тела.

Правила измерения температуры тела

Термометрия - измерение температуры. Как правило, термометрию проводят дважды в сутки - утром натощак (в 7-8 ч утра) и вечером перед последним приёмом пищи (в 17-18 ч). По специальным показаниям температуру тела можно измерять каждые 2-3 ч.

Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть, затем вытереть и встряхнуть. Основная область измерения температуры тела - подмышечная впадина, кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 °С ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром - не менее 10 мин. После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дезинфицирующим раствором.

Места измерения температуры тела:

-подмышечные впадины

-полость рта (термометр помещают под язык)

-паховые складки (у детей)

-прямая кишка (как правило, у тяжелобольных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1 °С выше, чем в подмышечной впадине)

Измерение температуры тела в подмышечной впадине в стационаре

Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором (например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка, температурный лист.

Порядок выполнения процедуры:

-осмотреть подмышечную впадину, вытереть салфеткой кожу подмышечной области насухо

-вынуть термометр из стакана с дезинфицирующим раствором

-после дезинфекции термометр следует ополоснуть проточной водой и тщательно вытереть насухо

-встряхнуть термометр для того, чтобы ртутный столбик опустился до отметки ниже 35 °С

-поместить термометр в подмышечную впадину таким образом, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом, плотно прижать плечо к грудной клетке

-вынуть термометр через 10 мин, снять показания

-встряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С

-поместить термометр в ёмкость с дезинфицирующим раствором

-зафиксировать показания термометра в температурном листе

Температура тела в норме составляет 36-37 °С, суточные колебания обычно регистрируются в пределах 0,1-0,6 ˚С и не должны превышать 1 °С. Максимальную температуру тела отмечают вечером (в 17-21 ч), минимальную - утром (в 3-6 ч). В ряде случаев у здорового человека отмечается незначительное повышение температуры:

-при интенсивной физической нагрузке

-после приёма пищи

-при сильном эмоциональном напряжении

-у женщин в период овуляции (повышение на 0,6-0,8 °С)

-в жаркую погоду (на 0,1-0,5 °С выше, чем зимой

-У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека, у лиц пожилого и старческого возраста температура тела несколько снижается.