- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •I. Антиангинальные средства.
- •II. Антиагреганты (антитромбоцитарные средства).
- •III. Антикоагулянты.
- •IV.Дополнительные средства (больше кардиопротекторные, усиливающие эффективность основных антиангинальных средств):
- •Бисопролол (Bisoprolol)
- •Код atx: c07ab07
- •Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы
- •Лизиноприл (Lisinopril)
- •Кардиомагнил® (Cardiomagnyl®)
- •Фармакологическое действие
- •Фармакокинетика
- •Лекарственное взаимодействие
- •10). Режимы дозирования:
- •11). Длительность фармакотерапии
- •13. Оценка безопасности лекарственных средств
- •14. Сопутствующих заболеваний нет.
- •15. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных Вами для фармакотерапии препаратов.
- •16).Лист врачебных назначений.
- •18. Схема составления памятки для больного по применению лекарственного средства
- •19). Извещение о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции (нпр) лекарственного средства
- •20. Приведите список использованной при выполнении уирс литературы, Интернет-ресурсов.
14. Сопутствующих заболеваний нет.
15. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных Вами для фармакотерапии препаратов.
Бисопролол и Лизиноприл
-Физико-химическое взаимодействие
Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.
- В процессе всасывания в ЖКТ
Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.
- В процессе метаболизма в печени
Отсутствует. Лизиноприл не подвергается биотрансформации, не является ингибитором или индуктором ферментов метаболизма.
Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.
- На уровне эффекторного органа
Синергизм. Бисопролол усиливает кардиопротективное и гипотензивное действие лизиноприла. В настоящее время доказано, что БАБ оказывают блокирующее действие нейрогормональные системы, ответственные за прогрессирование ХСН – РААС, эндотелиновую, систему цитокинов. Таким образом, бисопролол - это не только средство, блокирующее влияние катехоламинов на β-адренергические рецепторы, но комплексный нейрогормональный модулятор, оптимально дополняющие эффекты иАПФ, в частности лизиноприла.
-На уровне элиминации
Взаимодействие отсутствует. Лизиноприл выводится почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде. Бисопролол – на 50% в неизменном виде. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.
Бисопролол и Кардиомагнил
-Физико-химическое взаимодействие
Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.
- В процессе всасывания в ЖКТ
Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.
- В процессе метаболизма в печени
Отсутствует. Не являются ингибиторами или индукторами ферментов, имеют разные метаболические пути. Низкий эффект первого прохождения бисопролола через печень, слабое связывание с белками обуславливает отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне метаболизма.
- На уровне эффекторного органа
Данные об усилении или уменьшении эффекта отсутствуют.
- В процессе элиминации
Отсутствие взаимодействия. Имеют разные способы элиминации.
Лизиноприл и Кардиомагнил
- Физико-химическое
Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.
- В процессе всасывания в ЖКТ
Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.
- В процессе метаболизма в печени.
Отсутствие взаимодействия. Лизиноприл не подвергается биотрансформации, не является ингибитором или индуктором ферментов метаболизма.
-На уровне эффекторного органа
Отсутствие взаимодействия.
- В процессе элиминации
Отсутствие взаимодействия. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.
Взаимодействие милдроната
Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками