Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Заведующий кафедрой:

д.м.н., профессор Л.З. Болиева

Руководитель курсовой работы:

ассистент, к.м.н. С.С. Бязрова

ПРОТОКОЛ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ

СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«Клиническая фармакология»

по истории болезни больного Казиев Ч. Т., 35 лет,

находящегося на лечении в кардиологическом отделении Клинической больницы СОГМА

с диагнозом:

ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Гипертоническая болезнь III. Риск III.

Работу выполнила студент 512 группы лечебного факультета

Махмудова Марина Гафизовна

1. № истории болезни 6129

Диагноз (по истории болезни) ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Гипертоническая болезнь III. Риск III

2. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Необходимая для фармакологического анамнеза информация	Сформулированный вопрос	Информация, полученная от больного
Применяемые в настоящее время лекарственные средства	Какие Вы сейчас принимаете препараты?	Милдронат,актовегин,мексидол,бидоп, тромбо АСС, эналаприл, нндап.
Длительность применения данных лекарственных средств	Сколько Вы их принимаете?	С 18 ноября
Лекарственные средства, применявшиеся до поступления в стационар для лечения основного заболевания	Какие лекарства Вы принимали до госпитализации для лечения гипертонической болезни и ишемии сердца?	Не помнит
Лекарственные средства, применявшиеся до поступления в стационар для лечения сопутствующих заболеваний или с иными целями (напр., оральные контрацептивы)	Какие еще препараты принимали ранее для лечения других заболеваний?	Никакие препараты не принимал
Причины прекращения приема ранее применявшихся лекарственных средств	Почему вы прекратили их принимать?	---
Сопутствующая терапия «альтернативными» средствами: фитопрепараты, гомеопатические препараты	Лечились ли Вы другими средствами (травы, например)?	Не применял
Нежелательные лекарственные реакции в анамнезе	Есть ли у Вас реакции на лекарственные средства?	Никаких реакций не наблюдал
Эффективность применяемых в настоящее время лекарственных средств	Почувствовали ли Вы улучшение после применения лекарств?	Ощутил эффект лечения, состояние значительно улучшилось
Переносимость применяемых в настоящее время лекарственных средств	Как Вы переносите назначенные препараты?	Переносит хорошо

3) Цели:

1. Снижение АД до 120/80 мм рт.ст.

2. Предупреждение приступов стенокардии.

4) Сопутствующих заболеваний нет.

5) Индивидуальные особенности:

Возраст 35 лет.

6) Перечислите все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.

1. ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ

1. Нейротропные средства (средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно - сосудистую систему)

1. Агонисты имидазолиновых I₁-рецепторов:

моксонидин, рилменидин;

2. Центральные α₂-адреномиметики:

клонидин (клофелин), гуанфацин (эстулик), метилдофа (допегит);

3. Ганглиоблокаторы:

гексаметония бензосульфонат (бензогексоний), азаметония бромид (пентамин);

4. Симпатолитики:

резерпин, гуанетидин (октадин), орнид.

5. α –адреноблокаторы:

α_1- α₂ адреноблокаторы: фенталамин, тропофен,дигидроэрготамин,ницерголин.

α_1- адреноблокаторы: доксазозин,терозазин,алфузозин

6. β- адреноблокаторы:

β_{1 –} β₂ – адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), надолол (коргард),пиндолол,окспренолол,тимолол,соталол.

β_1- адреноблокаторы: атенолол (тенормин), метопролол (беталок), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).

7. α, β- адреноблокаторы:

лабеталол (трандат), карведилол (дилатренд).

2. Вазодилататоры

1. Блокаторы кальциевых каналов:

1.1. Блокаторы преимущественно кальциевых каналов сердца (влияние на сердце >, чем влияние на сосуды) – производные фенилалкиламина: верапамил, верапамил ретард.

1.2. Блокаторы преимущественно кальциевых каналов гл/м сосудов (влияние на сердце <, чем влияние на сосуды) – производные 1,4 – дигидропиридина

• I поколение: нифедипин(коринфарн)

• II поколение: нифедипин ретард, никардипин, нимодипин, фелодипин;

• III поколение: амлодипин.

1.3. Блокаторы кальциевых каналов обеих локализаций (влияние на сердце = влиянию на сосуды) – производные бензотиазепина: дилтиазем, дилтазем ретард.

2. Активаторы калиевых каналов: диазоксид, миноксидил.

3.Артериолярные вазодилататоры: гидралазин (апрессин).

4.Артериолярные и венозные вазодилятаторы: натрия нитропруссид.

3. Средства, влияющие на РААС:

1. Блокаторы АТ₁-рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан.

2. Нейропептидазы:

2.1. Ингибиторы вазопептидаз: омапатрилат;

2.2. Ингибиторы АПФ: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек ,энап), периндоприл (престариум), фозиноприл(моноприл), лизиноприл.

4. Диуретики

1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлортиазид (дихлотиазид), хлорталидон (оксодолин), клопамид (бринальдикс), индапамид (арифон);

2. Петлевые диуретики: фуросемид, к-та этакриновая;

3. Калийсберегающие диуретики: триамтерен, амилорид, спиронолактон;

4. Осмотически активные диуретики: манит, мочевина;

5. Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид, дорзоламид

B. Классификация лекарственных средств, применяемых при стенокардии.