- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •I. Антиангинальные средства.
- •II. Антиагреганты (антитромбоцитарные средства).
- •III. Антикоагулянты.
- •IV.Дополнительные средства (больше кардиопротекторные, усиливающие эффективность основных антиангинальных средств):
- •Бисопролол (Bisoprolol)
- •Код atx: c07ab07
- •Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы
- •Лизиноприл (Lisinopril)
- •Кардиомагнил® (Cardiomagnyl®)
- •Фармакологическое действие
- •Фармакокинетика
- •Лекарственное взаимодействие
- •10). Режимы дозирования:
- •11). Длительность фармакотерапии
- •13. Оценка безопасности лекарственных средств
- •14. Сопутствующих заболеваний нет.
- •15. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных Вами для фармакотерапии препаратов.
- •16).Лист врачебных назначений.
- •18. Схема составления памятки для больного по применению лекарственного средства
- •19). Извещение о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции (нпр) лекарственного средства
- •20. Приведите список использованной при выполнении уирс литературы, Интернет-ресурсов.
10). Режимы дозирования:
Бисопролол - 10 мг/сут, таблетки следует принимать внутрь не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Рекомендуется принимать бисопролол утром натощак или во время завтрака.
Лизиноприл -по 5 мг 1 раз в сутки. Внутрь, независимо от приема пищи.
Кардиомагнил- 75 мг 1 раз в сутки. Таблетки проглатывают целиком, запивая большим количеством воды.
Милдронат- в/в (по 5-10 мл раствора для инъекций с концентрацией по 0.5 г/5 мл), кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения - 4-6 недель
11). Длительность фармакотерапии
Бисопролол -Курс лечения длительный. Длительность курса лечения врач определяет индивидуально.
Лизиноприл - -Курс лечения длительный. Длительность курса лечения врач определяет индивидуально.
Кардиомагнил –Применяется длительное время, между курсами лечения (2 месяца), перерыв ( 1 месяц), затем вновь пройти курс лечения. Длительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от клиники, показаний и степени тяжести заболевания.
Милдронат - Курс лечения - 1-1,5 месяца.
12). Оценка эффективности лекарственных средств
Лекарственное средство |
Показание к применению |
Методы оценки эффективности |
|
Гипертоническая болезнь III, риск III.
Стенокардия напряжения |
|
2.Кардиомагнил |
1.Стенокардия напряжения 2.профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов; 3 профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
|
- коагулограмма |
Лизиноприл |
Гипертоническая болезнь III, риск III |
|
Милдронат |
— в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии; — сниженная работоспособность; — физическое перенапряжение |
|
13. Оценка безопасности лекарственных средств
Лекарственное средство |
НПР |
Механизм развития НПР |
Методы оценки безопасности |
1.бисопролол |
1. синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 мин) 2.усугв Убление признаков синдрома слабости синусового узла 3.ухудшение синоатриальной и АВ-проводимости 4.усугубление ХСН 5.артериальная гипотензия (САД ниже 100мм рт.ст.) 6.усиление признаков нарушения периферического кровообращения |
1.отрицательное хронотропное действие 2. подавление автоматизма синусового узла и центров автоматизма 2 порядка 3. отриц. Дромотропное действие 4. отрицательное инотропное действие 5. отрицательное инотропное действие, торможение секреции ренина 6. сужение артерий |
- измерение АД - ЧСС - ЭКГ |
2.лизиноприл |
1.головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, сухой кашель, тошнота. 2.выраженное снижение АД, боль в груди, редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов СН, нарушение AV проводимости, инфаркт миокарда, учащенное сердцебиение.
|
2. Уменьшение образования АТ II из АТ I, снижение выделения альдостерона, снижение АД |
- измерение АД - ЧСС
|
3.кардиомагнил |
1.Аллергические реакции: часто - крапивница, отек Квинке; иногда - анафилактические реакции. 2.Со стороны пищеварительной системы: очень часто - изжога; часто - тошнота, рвота; иногда - болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка идвенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко - перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко - стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника. 3.Со стороны дыхательной системы: часто - бронхоспазм. 4.Со стороны системы кроветворения: очень часто - повышенная кровоточивость; редко - анемия; очень редко - гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз.
|
2.ингибирование ЦОГ-1 в слизистой оболочке, прекращение синтезе гастропротективных ПГ, что приводит к уменьшению синтеза слизи,повышается кислотность желудочного сока и повышается проницаемость клеточной мембраны. 3. блокада ЦОГ-1 в бронхах. |
коагулограмма |
4.милдронат |
|
|
- ЧСС - АД - ЭКГ |