Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
«Консультант студента. Электронная библиотека медицинского ВУЗа» (доступ на сайте http://www.studmedlib.ru в электронном зале библиотеки ТюмГМА).
Электронная информационно-образовательная система «Консультант-врача». Терапия и общая врачебная практика".
www.medlit.ru
MedExplorer, MedHunt
«Консилиум-медикум» - http://www.consilium-medicum.com
«Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
«Журнал Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru
«Российский кардиологический журнал» - http://www.cardiosite.ru,http://www.athero.ru,http://www.angiography.su
«Журнал сердечная недостаточность», «Сердце. Журнал для практических врачей» - http://www.ossn.ru
Кардиосайт - http://www.cardiosite.ru/main.asp
Сайт Республиканского центра атеросклероза - http://athero.ru
PubMed - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/
Американский колледж кардиологов - http://www.cardiosource.com
Логико-дидактические стуктуры темы:
КРИТЕРИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (АРА 1987).
|
N |
Критерий |
Определение |
|
1
2. 3.
4.
5.
6.
7. |
Утренняя скованность
Артрит 3 и более суставов Артрит суставов кисти Симметричный артрит
Ревматоидные узелки РФ в сыворотке крови Рентгенологические изменения |
Утренняя скованность в суставах продолжительностью не менее 1 ч до полного исчезновения По меньшей мере 3 сустава должны быть одновременно установленные врачом припухлость мягких тканей Припухлость хотя бы в одной из суставных зон- в лучезапястных, ПМФ, МКФ суставах Одновременное поражение одинаковых уставных зон на обеих сторонах тела Подкожные узелки над костными выступами по разгибательной стороне или вблизи сустава Обнаружение РФ в сыворотке крови в патологическом титре Типичные для РА рентгенологические изменения на одном заднепереднем снимке кисти; эрозии или отчетливый остеопороз, локализованные на пораженных или непосредственно на смежных суставах |
(Таблица 2)
РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РА
|
Клинико-анатомическая характеристика |
клинико-иммунологическая характеристика |
т е ч е н и е б о л е з н и |
степень активности процесса |
стадия РА по р е н т г н о л о г и ч с к и м данным |
ф у н к ц и о н а льная способность больного |
|
РА; полиартрит полигоартрит моноартртит |
Серопозитивный |
Быстро прогрессирующее |
1. Низкая |
1. Околосуставной остеопороз |
А. Сохранена Б. Нарушена |
|
2. РА с системными проявлениями |
Серонегативный |
Медленно прогрессирующее |
11. Средняя |
11. Остеопороз+ сужение суставной щели |
Проф. Спос- ть сохранена
|
|
3. РА с сочетаниями с ; ДОА, дифф. Болезнями соед. Ткани. |
|
Без прогрессирования |
111. Высокая ремиссия |
111. Остеопороз, сужение суставной щели. Множест. Узуры |
2. Проф. Спос- ть утрачена |
|
4. Ювенильный артртит (вкл. Болезнь Стилла) |
|
|
|
1V. Тоже+ костные анкилозы |
3.Утрачена способность к самообслуживанию |
ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ РА.
|
|
Оценка показателя в баллах | |||
|
ПОКАЗАТЕЛЬ |
0 |
1 |
2 |
3 |
|
утренняя скованность |
нет |
30 мин |
до 12 часов |
в течении всего дня |
|
Гипертермия |
>> |
незначительная |
умеренная |
в ы р а ж е н н а я |
|
экссудативные изменения |
>> |
>> |
>> |
>> |
|
повышение содержания гамма-глобулинов |
до 10 |
до 12 |
до 15 |
более 15 |
|
СОЭ мм/час |
до 12 |
до 20 |
до 40 |
более 40 |
|
С-реактивный белок |
нет |
+ |
++ |
+++ и более |
Степень активности процесса определяется числом баллов: 1-ая - 8 баллов; 2-ая - 9-16 баллов; 3- ая 17-24 балла; нулевая - 0 баллов
Диспансеризация больных РА.
|
Частота наблюдений врачом |
Периодичности лабораторных исследований |
|
При отсутствии системных проявлений- 2 раза в год При наличии системных проявлений- 4 раза в год При отсутствии клинических и лабораторных признаков активности - 1-2 раза в год При лечении препаратами золота, Д- пенициламином, ГКС, цитостатиками- 3-4 раза в год |
ОАК, ОАМ 4 раза в год При лечении базисными средствами- ОАК 2 раза в месяц Ежемесячно анализ крови на тромбоциты, еженедельно ОАМ Анализ крови на РФ - 2 раза в год Рентгенография суставов 1-2 раза в год |