1.Учение н.И.Пирогова о строении футляровсосудисто-нервных пучков (законы Пирогова). Виды оперативных вмешательств на сосудах.

Особенности взаимоотношения сосудистого влагалища сосудов с окр.кт. были впервые подробно описаны Н.И.Пироговым в книге «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837) и впоследствии получили название «трех законов Пирогова»:

1 закон констатирует, что стенка футляра мышц, является стенкой футляра сосудистого пучка, прилежащего к этой мышце. Например, влагалище для сосудисто-нервного пучка плеча образовано задней стенкой влагалища двуглавой мышцы плеча, влагалище сосудисто-нервного пучка бедра - задней стенкой портняжной мышцы и т. д.

2 закон касается формы сосудистого влагалища. В поперечном сечении соединительно-тканное влагалище имеет треугольную («призматическую») форму, что обусловливает особую прочность и жесткость его конструкции.

3 закон подчеркивает фиксацию сосудистых влагалищ к костям конечностей, т.е. одна из граней влагалища, как правило, «находится в посредственном или непосредственном соединении с близлежащими костями». Так, например, отрог соединительнотканного футляра соединяет влагалище сосудов плеча с плечевой костью. Влагалище общей сонной артерии связано с поперечными отростками шейных позвонков и т.д.

Это важно для понимания распространения гнойных процессов по параангиальным футлярам.

Виды операций на кровеносных сосудах

1. Перевязка сосуда на протяжении 2. Сосудистый шов 3. Эмбол- и интимотромбэктомия 4. Резекция сосуда 5. Пластика сосуда 6. Протезирование сосуда 7. Шунтирование сосуда 8. Межсосудистый анастомоз

ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ - наложение лигатур на предварительно обнажённый магистральный кровеносный сосуд для прекращения по нему кровотока.

СОСУДИСТЫЙ ШОВ - метод восстановления непрерывности кровеносного сосуда, целости его стенки или создания межсосудистого анастомоза швами, накладываемыми с помощью хирургических игл или сосудосшивающих аппаратов.

Виды сосудистых швов: Ручной сосудистый шов (Узловые швы, Непрерывные швы, Протезные способы), Механический сосудистый шов, Склеивание сосудов.

Требования к сосудистому шву: 1. Герметичность 2. Отсутствие сужения 3. Минимальная травматичность 4. Предупреждение тромбообразования 5. Техническая доступность

ПРОТЕЗНЫЙ СПОСОБ - метод восстановления непрерывности кровеносного сосуда путем закрепления соединяемых отрезков сосуда на втулке или кольцах из рассасывающихся и нерассасывающихся материалов.

ВЕНОПУНКЦИЯ – чрескожное введение полой иглы в вену с целью извлечения крови или вливания жидкости в просвет вены.

ВЕНОСЕКЦИЯ - вскрытие просвета вены разрезом после её обнажения для введения в неё иглы, канюли или катетера.

ТРОМБЭКТОМИЯ – операция извлечения тромба из кровеносного сосуда.

ТРОМБЭНДАРТЕРИЭКТОМИЯ – операция удаления пристеночного тромба вместе с соответствующим участком внутренней оболочки тромбированной артерии.

ЭМБОЛЭКТОМИЯ - операция удаления эмбола из кровеносного сосуда.

ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ - операция удаления пораженной атеросклерозом внутренней оболочки артерии для восстановления её проходимости.

РЕЗЕКЦИЯ СОСУДА - операция удаления участка кровеносного сосуда.

ПЛАСТИКА СОСУДА - восстановление кровеносного сосуда путем замещения его дефекта сосудистым трансплантатом.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДА - операция замещения циркулярного дефекта кровеносного сосуда сосудистым протезом.

ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДА - операция формирования обходного пути (сосудистого шунта) при выключении из кровообращения участка магистрального сосуда.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НОГ: пересечение большой подкожной вены бедра между двумя лигатурами перед впадением её в бедренную вену; наложение множественных чрескожных или подкожных лигатур на варикозно измененные пов-е вены бедра и голени; удаление бедренного отрезка большой подкожной вены через небольшие разрезы кожи или из двух небольших разрезов на бедре с помощью введенного в вену пуговчатого зонда; перевязка и тотальное иссечение всех расширенных подкожных вен из разреза, от паховой складки до медиальной лодыжки и т.д..