13. Соединения костей предплечья

Кости предплечья соединены по обоим концам под­вижными сочленениями - проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами, artt. radioulnaris proximalis et distalis. Проксимальный сустав включен в локтевой сустав. Дистальный сустав образован circumferentia articularis го­ловки локтевой кости и incisura ulnaris луча, к которой ши­роким основанием прикреплена треугольная хрящевая пла­стинка, discus articularis. По форме суставных поверхностей они относятся к цилиндрическим. Движения совершаются вокруг вертикальной оси одновременно с проксимальным суставом, образуя комбини­рованное сочленение. Поскольку лучевая кость сочленяется с кистью, то при вращении она проворачивает и кисть. Вращение лучевой кисти внутрь называется pronatio, наружу - supinatio. Кости предплечья соединяются между собою и не­прерывным соединением, межкостной мембраной, пред­ставляющей собой фиброзную пластинку, натянутую между диафизами. Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, образован запястной суставной поверхностью луче­вой кости, суставным диском с медиальной стороны - проксимальным рядом костей запястья. Лучезапястный сустав по строению является слож­ным, а по форме суставных поверхностей - эллипсовидным с двумя осями движения. Движения совершаются:

-вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание;

-вокруг сагиттальной оси - отведение и приведение. Возможны также круговые движения. Капсула сустава тонкая. С лучевой стороны суставная капсула подкрепляется лучевой окольной связкой запястья, lig. collaterale carpi radiale, с локтевой стороны - локтевой окольной связкой запястья, lig. collaterale carpi ulnare. На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава располагаются соответственно ладонная и тыльная лучезапястные связки, lig. radiocarpeum palmare et dorsale. Функционально Лучезапястный сустав связан со среднезапястным суставом (между проксимальным и дис-тальным рядами костей запястья) и образует сложное ком­бинированное сочленение - сустав кисти, articulatio manus.

14. Соединения костей кисти

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpea, обра­зован проксимальным и дистальным рядом костей занятья. Движения происходят совместно с лучезапястным суста­вом (увеличивает объем сгибания).

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacar-реае, образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и пястных костей. Запястно-пястный сустав большого пальца, articulatio carpometacarpea pollicis, образован суставными по­верхностями os trapezium и основания I пястной кости. Сус­тав изолирован; по форме является седловидным. Движения совершаются:

-вокруг сагиттальной оси - отведение и приведение большо­го пальца ко II-му;

-вокруг расположенной под углом фронтальной оси - проти­вопоставление большого пальца остальным - oppositio и об­ратное движение - repositio. Возможно также круговое движение, circumductio. Запястно-пястные суставы II-IV пальцев, articulationes carpometacarptae II-IV, образованы вторым ря­дом костей запястья и основаниями пястных костей. По форме суставных поверхностей относятся к плоским. Все эти суставы представляют собой малоподвижные соединения, укрепленные как с тыла, так и со стороны ладо­ни туго натянутыми тыльными и ладонными запястно-пястными связками, ligg. carpometacarpeae dorsalia et palmaria, и образуют в механическом отношении одно це­лое - твердую основу кисти. Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacar-pophalangeae, образованы суставными поверхностями го­ловок пястных костей и ямками на основании фаланг. По форме суставных поверхностей приближаются к эллипсовидным. Движения совершаются вокруг сагиттальной и фронтальной осей. Возможны круговые движения. Суставные капсулы свободны и укреплены по бокам коллатеральными связками, ligg. collateralia. Межфаланговые суставы кисти, articulationes interpha-langeae manus, образованы головкой и основанием соседних фаланг. По форме суставных поверхностей являются типич­ными блоковидными суставами. Движения совершаются вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). Капсула каждого сустава свободна, по бокам ее укрепляют коллатеральные связки, ligg. collateralia.