38. Топография нижней конечности

Большое седалищное отверстие делится проходя­щей через него грушевидной мышцей на два отверстия: надгрушевидное, foramen suprapiriforme, и подгрушевидное, foramen infrapiriforme. Запирательный канал, canalis obturatorius, распола­гается у верхнего края одноименного отверстия. Ограничен запирательной бороздой лобковой кости и запирательной мембраной. Под паховой связкой находятся мышечная и сосуди­стая лакуны, которые разделяются подвздошно-гребенчатой дугой, arcus iliopectineus. Мышечная лакуна, lacuna musculorum, расположе­на латерально от этой дуги и ограничена: спереди и сверху -паховой связкой, сзади - подвздошной костью, с медиальной стороны - дугой. Сосудистая лакуна, lacuna vasorum, лежит медиаль­но от подвздошно-гребенчатой дуги; спереди и сверху - па­ховая связка, сзади и снизу - гребенчатая связка, с лате­ральной етогюны - дуга, с медиальной - лакунарная связка. Бедренный треугольник, trigonum femorale (треугольник Скарпы), располагается на передней поверхности бедра. Ог­раничен: вверху - пупартовой связкой, с латеральной сторо­ны - портняжной мышцей, с медиальной - длинной приво­дящей мышцей. Дно треугольника образовано подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами. Подвздошно-гребенчатая борозда, sulcus iliopectine­us, расположенная между вышеуказанными мышцами, про­должается дистально в бедренную борозду, sulcus femoralis, ограниченную медиальной головкой четырехглавой мышцы и длинной приводящей мышцей. Бедренный канал, canalis femoralis, в нормальных условиях не существует. Фомируется только при образова­нии бедренных грыж и располагается медиально от бедренной вены в области бедренного треугольника. Имеет три стенки и два отверстия: внутреннее и наружное. Внутреннее отверстие (бедренное кольцо) находит­ся в медиальной части сосудистой лакуны. Ограни­чено: спереди - паховой связкой, сзади - гребенчатой связ­кой, медиально - лакунарной связкой, латералъно - бедрен­ной веной. Наружное отверстие бедренного канала образовано щелью большой подкожного вены, hiatus saphenm, ограни­ченной серповидным краем,margo falciformis, его верхним и нижним рогами, cornu superius et infehus. Щель прикрыта истонченным участком широкой фасции бедра -fascia cribrosa. Стенки бедренного канала: передняя - паховая связка и сращенный с нею верх­ний рог серповидного края широкой фасции бедра; латеральная - бедренная вена; задняя - глубокий листок широкой фасции бедра, по­крывающий гребенчатую мышцу. Приводящий канал, canalis adductorius (бедренно-подколенный или Гунтеров канал). Ограничен: латералъно -медиальной головкой четырехглавой мышцы бедра, меди­ально - большой приводящей мышцей, спереди - фиброзной пластинкой (lamina vastoadductoria). Подколенная ямка, fossa poplitea, ограничена: сверху - двуглавой мышцей бедра, полусухожильной и полупере­пончатой мышцами, снизу - головками икроножной мышцы. Дно ямки - задняя стенка коленного сустава. Голено-подколенный канал, canalis cruropopliteus (канал Грубера). Начинается из подколенной ямки и про­должается до начала пяточного (ахиллова) сухожилия; рас­положен между задней большеберцовой и камбаловидной мышцами. Мышечно-малоберцовый верхний канал, canalis musculoperoneus superior, находится в верхней трети голе­ни. Ограничен малоберцовой костью и длинной малоберцо­вой мышцей (в верхней трети голени). В нем проходит по­верхностный малоберцовый нерв. Мышечно-малоберцовый нижний канал. Образо­ван: спереди - средней третью малоберцовой кости, сзади -длинным сгибателем большого пальца. В нем проходит ма­лоберцовая артерия. На подошвенной поверхности стопы выделяют две борозды, которые располагаются по краям короткого сгиба­теля пальцев: медиально - sulcus plantaris mediatis, латерально - sulcis plantaris lateralis.