19. Алалия, причины, виды

Алалия – системное недоразвитие речи, обусловленное органическим поражением или недоразвитием клеток коры головного мозга в области речевых центров, наступает до 3х лет.

Причиной алалии является поражение или нарушение структурного развития речевых зон мозга в результате травм и заболеваний мозга, перенесенных внутриутробно или после рождения ребенка в возрасте до года, т.е. до появления речи. К этому можно отнести:

- родовые травмы;

- асфиксии;

- внутриутробные энцефалиты, минингиты;

- неблагоприятные условия развития;

- интоксикация плода;

- врожденная отягощенность.

Кроме того, возникновение алалии возможно у детей, перенесших тяжелый рахит, сложные заболевания дыхательной системы, имевших нарушения сна и питания в ранние месяцы жизни.

При поражении ц.Брока возникает моторная алалия, при поражении ц. Вернике – сенсорная алалия. Если поражение этих центров наступает после 3 лет, наступает афазия.

Характеристика основных форм алалии.

Классификация. Выделяют: 1.Моторная алалия 2. Сенсорная алалия 3.Сенсомоторная (с преобладанием сенсорной) 4. Мотосенсорная (с преобладанием моторной).

Виды алалии.

Моторная алалия- определяется как состояние, обусловленное очаговым недоразвитием или ранним поражением моторной речевой зоны больших полушарий головного мозга.Этой форме сопутствует несформированность основных языковых операций при произнесении высказывания, а именно лексических, грамматических, фонетических. При этом, и смысловой и моторный уровень для произнесения высказывания не поврежден. При моторной алалии может наблюдаться и нарушение внутреннего програмирования: несформированность отбора слов, словосочетаний, затруднения речевых действий при построении фраз.

Сенсорная алалия - нарушение понимания речи, причиной которого является нарушение работы речеслухового анализатора. Ребенок слышит, но не понимает обращенную речь, так как у него не развиваются слуховые дифференцировки в воспринимающем механизме речи.

20 Афазия. Причины и виды.

Афазия - это системный распад импрессивной и экспрессивной стороны речи коркового генеза, который наступает после 3 лет.

Причины: Энцефалиты, опухоли КГМ, закупорка кровеносных сосудов, сосудистые нарушения, нарушение мозгового кровообращения.

Выделяют моторную, сенсорную, амнестическую, семантическую и динамическую афазии.

Моторная афазия Брока - потеря способности воспроизводить звуки. Наблюдается при поражении задних отделов нижней лобной извилины левого полушария. Автоматическая речь может быть сохранена (счет, дни недели, месяцы года, чтение стихов). Нарушается письмо и чтение, называние предметов. Повторение страдает незначительно, понимание чужой речи сохранено.

Динамическая афазия возникает при поражении области кпереди от центра Брока ("пусковой центр речи"). У больного наблюдается аспонтанность речи, отсутствует речевая инициатива. Нарушается спонтанная развернутая повествовательная речь. Больной неохотно отвечает на вопросы, предпочитает молчать, хотя он хорошо говорит и понимает окружающую речь, сохранены автоматизированная речь, повторения.

Сенсорная афазия Вернике возникает при поражении задних отделов верхней височной извилины, центра Вернике. Нарушается анализ и синтез речевых звуков, больной не дифференцирует фонемы звуковой речи. Больной не понимает речь окружающих, не выполняет задания и теряет контроль за собственной речью. Грубо нарушаются чтение и письмо, а списывание может быть сохранено. Нарушено повторение, называние предмета. Амнестическая афазия - нарушение способности называть предметы, имена при сохранении возможности их описать. При подсказке начального слога, буквы больной сразу же вспоминает нужное слово. Понимание речи, чтение не нарушены, письмо под диктовку не страдает. В экспрессивной речи больного много глаголов и мало существительных. Амнестическая афазия возникает при повреждении нижне-задние отдела теменной и височной долей.

Семантическая афазия возникает при повреждении теменно-височно-затылочной области левого полушария. В основе этой афазии лежит расстройство пространственного синтеза, вследствие чего у больного нарушается понимание речевых формулировок, отражающих пространственные отношения. Нарушено понимание сложных логико-грамматических структур. Больной хорошо говорит, сохраняя грамматическую структуру речи. Иногда семантическая афазия сочетается с акалькулией.