009. При пародонтите первично:

1. Образование пародонтального кармана

2. Отложение поддесневого зубного камня

3. Появление патологической подвижности зуба

4. Наличие травматической окклюзии

5. Рецессия десны

010. Пародонтальный внекостный карман содержит:

1. Зубной камень

2. Грануляционную ткань

3. Некротизированную ткань

4. Вросший эпителий десны

5. Эрозированный цемент

6. Грубоволокнистую ткань

Занятие № 5

Тема: Гингивит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика катарального, гипертрофического, язвенного гингивита.

1. Цель занятия: студент должен знать различные клинические формы гингивита, уметь проводить диагностику и дифференциальную диагностику; владеть составлением комплексного план обследования пациентов с заболеваниями пародонта

2. Контроль исходных знаний:

• Роль дополнительных методов исследования при обследовании больных с гингивитом.

• Классификация (ВОЗ) гингивита.

3. Контрольные вопросы по теме:

• Клиника и диагностика катарального гингивита. Особенности клиники при остром, хроническом, обострении хронического течения и фазе ремиссии.

• Клиника и диагностика гипертрофического гингивита. Особенности клиники отечной и фиброзной формы.

• Клиника и диагностика язвенного гингивита. Особенности клиники при остром, хроническом, обострении хронического течения язвенного гингивита.

• Дифференциальная диагностика клинических форм гингивита

Задачи к занятию №5.

№1. Больной 18 лет, жалуется на кровоточивость десен и изменение их формы. В анамнезе - эпилепсия с 13 лет, в связи с чем пациент лечится у врача-психиатра. При осмотре: прикус ортогнатический, отмечается гиперемия отечность межзубной и маргинальной десны, десна покрывает коронки всех зубов нижней и верхней челюстей, имеются "ложные" карманы. На рентгеновских снимках изменений в костной ткани нет.

Поставьте и обоснуйте диагноз, объясните причину возникновения патологии.

№2. Больному 19 лет. Жалобы на общую слабость, резкую боль в десне нижней челюсти справа, болен 2 дня. При осмотре - увеличенные, болезненные, уплотненные подчелюстные лимфатические узлы, гнилостный запах изо рта, некроз десневого края и межзубных сосочков с резкой болезненностью и кровоточивостью их. Температура тела 38,4°С.

Поставьте предварительный диагноз. Какие исследования необходимы для окончательного диагноза?

№3. Жалобы больного на кровоточивость и боль десен с левой стороны нижней челюсти. Началась боль неделю тому назад в области прорезывающегося 8, а затей боль распространилась вдоль зубного ряда

Объективно: край десны в области 33, 34, 35, 36, 37, 38 зубов изъязвлён в виде полоски с некротическим налетом и неприятным запахом. Вершины межзубных сосочков некротизированы. Края изъязвлений неровные.

Поставьте диагноз.

№4. Жалобы больного на боль в десне во время приема пищи.

Объективно: на дистальной поверхности 5 глубокая полость, межзубной контакт нарушен. Межзубной десневой сосочек гиперемирован, отечен.

Поставьте и обоснуйте диагноз.

№5. При лечении зубов у пациента врач обратил внимание на яркую гиперемию межзубной, маргинальной и альвеолярной десны на верхней и нижней челюстях, большое количество налета и наддесневого зубного камня.

Определите вид гингивита, степень его тяжести, распространенность.

№6. Больной Р.,55 лет, инженер, обратился с жалобами на боли и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, общую слабость. Заболел 2 недели назад, однако кровоточивость десен беспокоит давно. К врачу не обращался. Дома полоскал полость рта отваром ромашки, улучшения не наступило.

Объективно: кожные покровы бледные, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, безболезненны при пальпации. Слизистая полости рта бледная, миндалины увеличены, рыхлые. На зубах обильный налет, коронки 16, 24, 25, 37, 47 разрушены полностью. Десневые сосочки гиперемированы, рыхлые, кровоточат при зондировании. Десневой край и межзубные сосочки в области 24, 25, 26 и всех зубов нижней челюсти изъязвлены, покрыты некротическим налетом. Патологические зубодесневые карманы отсутствуют. Анализ крови:

Нв-100г/л, Эр.-3,Ох10¹² в 1 л., цв.п.-0,9, лейк.-80х10⁹ в 1 л, п/я--2%, с/я-4%, эоз. -1%, лимф. -92%, мон. -1%, тромб ..-60х10⁹, СОЭ-3О мм/час

1. Перечислите заболевания, вероятные при данной клинической симптоматике до получения анализа крови.

2. Укажите основные изменения картины крови.

3. Основываясь на результатах общего анализа крови, поставьте окончательный полный стоматологический диагноз.

4. В каком лечебном учреждении следует лечить больного?

№7. Больная С.,16 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен. При объективном исследовании во фронтальном участке верхней и нижней челюстей отмечается скученность зубов, гиперемия, отечность и разрастание десневых сосочков до 1/3 длины коронок зубов. Умеренное отложение зубного камня.

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Симптомом каких общих заболеваний и состояний может быть данное заболева-ние десен?

№8. Жалобы больного на ноющую боль в десне, кровоточивость. Заболевание десен началось после перенесенной ангины.

Объективно: межзубные сосочки отечны, гиперемированы, легко кровоточат от прикосновения ватным шариком. Налет и наддесневой зубной камень незначительны.

Поставьте и обоснуйте диагноз.