Задачи к занятию №10

№1. Больному 19 лет. Жалобы на общую слабость, резкую боль в десне нижней челюсти справа, болен 2 дня. При осмотре - увеличенные, болезненные, уплотненные подчелюстные лимфатические узлы, гнилостный запах изо рта, некроз десневого края и межзубных сосочков с резкой болезненностью и кровоточивостью их. Температура тела 38,4°С.

Поставьте предварительный диагноз. Какие исследования необходимы для окончательного диагноза? Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план комплексного лечения?

№2. Жалобы больного на боль в десне во время приема пищи.

Объективно: на дистальной поверхности 5 глубокая полость, межзубной контакт нарушен. Межзубной десневой сосочек гиперемирован, отечен.

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Составьте план местного лечения.

№3. Больной Р.,55 лет, инженер, обратился с жалобами на боли и кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, общую слабость. Заболел 2 недели назад, однако кровоточивость десен беспокоит давно. К врачу не обращался. Дома полоскал полость рта отваром ромашки, улучшения не наступило.

Объективно: кожные покровы бледные, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, безболезненны при пальпации. Слизистая полости рта бледная, миндалины увеличены, рыхлые. На зубах обильный налет, коронки 16, 24, 25, 37, 47 разрушены полностью. Десневые сосочки гиперемированы, рыхлые, кровоточат при зондировании. Десневой край и межзубные сосочки в области 24, 25, 26 и всех зубов нижней челюсти изъязвлены, покрыты некротическим налетом. Патологические зубодесневые карманы отсутствуют. Анализ крови:

Нв-100г/л, Эр.-3,Ох10¹² в 1 л., цв.п.-0,9, лейк.-80х10⁹ в 1 л, п/я--2%, с/я-4%, эоз. -1%, лимф. -92%, мон. -1%, тромб ..-60х10⁹, СОЭ-3О мм/час

1. Перечислите заболевания, вероятные при данной клинической симптоматике до получения анализа крови.

2. Укажите основные изменения картины крови.

3. Основываясь на результатах общего анализа крови, поставьте окончательный полный стоматологический диагноз.

4 составьте план местного лечения.

№4. Больная С.,16 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен. При объективном исследовании во фронтальном участие верхней и нижней челюстей отмечается скученность зубов, гиперемия, отечность и разрастание десневых сосочков до 1/3 длины коронок зубов. Умеренное отложение зубного камня.

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Симптомом каких общих заболеваний и состояний может быть данное заболевание десен?

3. Составьте план местного лечения.

№5. Жалобы больного на ноющую боль в десне, кровоточивость. Заболевание десен началось после перенесенной ангины.

Объективно: межзубные сосочки отечны, гиперемированы, легко кровоточат от прикосновения ватным шариком. Налет и наддесневой зубной камень незначительны.

Поставьте и обоснуйте диагноз. Составьте план местного лечения.

Тестовые задания к занятию № 10.

001. Перечислите методы удаления минерализованных зубных отложений:

1. Химический

2. Механический

3. Хирургический

4. Аппаратный

5. Комбинированный

002. Какие инструменты применяют для снятия зубных отложений:

1. Скейлеры

2. Пародонтальный зонд

3. Кюреты

4. Экскаватор

5. Эмалевый нож

6. Карвер

003. Для лечения гингивита используют антисептические средства:

1. Раствор фурацилина

2. Мазь эритромициновая

3. Ротокан

4. Раствор хлоргексидина биглюконата 0,06%; 0,02%

5. Панкипсин

004. Местное лечение катарального гингивита включает в себя:

1. Кюретаж пародонтальных карманов

2. Снятие зубных отложений

3. Массаж десен

4. Склерозирующую терапию

5. Обучение и контролируемую чистку зубов

005. Для местного лечения катарального гингивита применяют:

1. 0,05-0,1% р-р хлоргексидина

2. Мазь «Клотримазол»

3. Раствор хлорофиллипта спиртового 0,25%

4. Ротокан

5. Оксолиновую мазь

006. Для местного лечения в отечной стадии гипертрофического гингивита применяют:

1. Антимикробные средства

2. Протеолитические ферменты

3. Хирургические методы лечения

4. Склерозирующую терапию

5. Антисептики растительного происхождения

007. Какой метод лечения используется при фиброзной форме гипертрофического гингивита:

1. Консервативный

2. Хирургический

3. Консервативно-хирургический

4. Комбинированный

5. Ортопедический

008. Какие группы препаратов применяют при местном лечении язвенного гингивита:

1. Антибактериальные средства

2. Антисептические средства

3. Кератопластики

4. Протеолитические ферменты

5. Витаминные препараты

6. Все вышеперечисленные

009. Установите последовательность лечебных мероприятий при язвенном гингивите:

1. Соблюдение гигиены полости рта

2. Аппликации на десну растворов протеолитических ферментов(трипсин, химопсин)

3. Аппликационная анестезия

4. Лазеротерапия

5. Антисептическая обработка 3% р-ром перекиси водорода

6. Наложение лечебной повязки с трихополом

010. Какие из нижеперечисленных препаратов применяют для лечения язвенного гингивита:

1. Трипсин

2. Мазь «Бонафтон»

3. Хлоргексидин

4. Мазь «Леворин»

5. Мазь «Солкосерил»

Занятие № 11

Тема: Местное лечение пародонтита. Подготовительный период.

1. Цель занятия: студент должен знать принципы лечения пародонтита; должен уметь проводить информирование и мотивирование пациента , должен владеть навыками проведения профессиональной гигиены полости рта.

2. Контроль исходных знаний:

• Методы выявления неминерализованных и минерализованных зубных отложений

• Методы удаления неминерализованных и минерализованных зубных отложений.

3. Контрольные вопросы по теме:

Домашняя гигиена полости рта:

- Информирование, мотивирование пациента

- Методики чистки зубов

- Зубные щётки, их классификация и индивидуальный подбор

- Новый подход к чистке зубов (метод Solo)

- Очищение межзубных промежутков

- Зубные пасты

- Ирригаторы

1. Профессиональная гигиена

- аппаратное удаление минерализованных отложений

- ручные инструменты для удаления зубных отложений

- полировочные пасты и их использование

2) Санация полости рта

- устранение ятрогенных раздражителей

- устранение естественных ретенционных пунктов

3) Ортопедические методы лечения:

- Шинирование при заболеваниях пародонта. Виды. Показания и противопоказания.