Задачи к занятию №9.

№1. Наметьте комплексный план лечения больному с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести. В анамнезе: болен холецисто-панкреатитом 5 лет, некомпенсированный сахарный диабет 2 типа, пиелонефрит.

№2. Больной 19 лет. Жалобы на быстро прогрессирующую расшатанность зубов, затрудненный прием пищи, сухость во рту, жажду.

При осмотре обнаружена яркая гиперемия десен вплоть до переходной складки, абсцессы, пародонтальные карманы 6-8 мм глубиной, гнойное отделяемое из них, обилие зубных отложений, патологическая подвижность зубов 2-3 степени, дистопия их. Прикус ортогнатический.

Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для окончательного диагноза? Наметьте план комплексного лечения данного заболевания.

№3. Больной В., 45 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта. Болеет в течение 12 лет. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет в стадии ремиссии, хронический гепатохолецистит и гастрит, лекарственная аллергия к антибиотикам и препаратам нитрофурановото ряда.

Объективно: десна ярко-красного цвета, с цианотичным оттенком. Десневые сосочки в области с 11 по 13, 21 – 23, 31 –33, 41 –43 зубов отечны, с участками десквамации эпителия, при пальпации легко кровоточат. В области всех зубов имеются глубокие (4—6 мм) пародонтальные карманы с обильным гнойным отделяемым. Подвижность зубов I—II степени.

На ортопантомограмме — неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2 высоты альвеолярного отростка, костные карманы в области данных зубов. При цитологическом исследовании в содержимом пародонтальных карманов обнаружены трихомонады.

Диагноз: генерализованный пародонтит, 3 степени, стадия обострения.

1. Составьте план комплексного лечения данного заболевания.

2. Перечислите лекарственные средства, необходимые для проведения общего лечения.

№4. Больная Д., 38 лет, обратилась с жалобами на болезненность, кровоточивость десен, подвижность зубов. Заболела 6—7 лет назад. Несмотря на проведенное местное лечение, процесс прогрессировал. Сопутствующие заболевания: диффузный зоб III степени, тиреотоксикоз (лечение заболевания щитовидной железы не проводится).

Объективно: десна гиперемирована, десневые сосочки в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей отечны, разрыхлены, при пальпации легко кровоточат. Обильные отложения над- и поддесневого зубного камня в области данных зубов. Шейки зубов обнажены на 3—4 мм. Пародонтальные карманы глубиной 4—5 мм, выделения серозно-гнойного характера. Подвижность зубов I степени. На рентгенограмме отмечается выраженный остеопороз межзубных перегородок, периодонтальные щели расширены. Резорбция межзубных перегородок в пределах средней трети длины корня.

Диагноз: генерализованный пародонтит, II степени, стадия обострения.

1. Составьте план комплексного лечения данного заболевания.

2. Перечислите лекарственные средства, необходимые для проведения общего

лечения.

№5. Больной М., 48 лет, жалуется на кровоточивость десен, подвижность зубов, запах изо, рта, выделения гноя из десен. Объективно: 18-16, 26-28 зубы отсутствуют. Десна в области остальных зубов гиперемирована, отечна, при дотрагивании кровоточит, в области 43,42,41 зубов травматическая окклюзия, шейки зубов, оголены на 1/3 длины корней зубов, глубина пародонтальных карманов в области 11 - 16, 31 – 36, 41 -45 зубов 4-5 мм, обильное гнойное отделяемое из них.

Подвижность зубов 1-2 ст. на рентгенограмме - резорбция' межзубных перегородок на 1/3-1/2 длины корней.

Назовите наиболее вероятный диагноз. Составьте план комплексного лечения данного заболевания.