Тестовые задания к занятию № 7.

001. Пародонтоз- это заболевание:

1. Воспалительное

2. Дистрофическое

3. Дистрофически-Воспалительное

002. При пародонтозе ведущее место в этиологии и патогенезе отводят:

1. Изменениям сердечно-сосудистой и нервной систем

2. Изменениям эндокринной системы

3. Воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды

4. Неблагоприятному воздействию местных факторов

003. Для пародонтоза характерно:

1. Кровоточивость десен

2. Отсутствие пародонтальных карманов

3. Наличие пародонтальных карманов

4. Обнажение шеек зубов

5. Гиперемия межзубных сосочков

6. Травматическая окклюзия

7. Подвижность зубов

004. Выбрать симптомы, характерные для пародонтоза легкой степени:

1. Гиперемия десны

2. Жалобы на зуд, жжение в разных участках челюсти

3. Генерализованная рецессия десны до 3 мм

4. Генерализованная рецессия десны до 5 мм

5. Пародонтальный карман 3 мм

6. Бледная или нормальной окраски десна

005. Выбрать симптомы, характерные для пародонтоза средней степени:

1. Увеличение клинической коронки и межзубных промежутков

2. Десна нормальной окраски, уплотнена

3. Генерализованная рецессия десны от 3-5 мм

4. Генерализованная рецессия десны от 4-6 мм

5. Подвижность зубов

006. Выбрать симптомы, характерные для пародонтоза тяжелой степени:

1. Подвижность зубов

2. Отсутствие подвижности зубов

3. Генерализованная рецессия десны более 5 мм

4. Генерализованная рецессия десны до 5 мм

5. Пародонтальный карман более 5 мм

6. Десна анемичная, плотная

007. На панорамной рентгенограмме для легкой степени пародонтоза характерно:

1. Снижение высоты межзубных перегородок до 1/3

2. Снижение высоты межзубных перегородок на 1/2

3. Снижение высоты межзубных перегородок более 1/2

4. Отсутствие изменений на рентгенограмме

5. Снижение высоты межзубных перегородок на 3/4

008. На панорамной рентгенограмме для средней степени пародонтоза характерно:

1. Снижение высоты межзубных перегородок до 1/3

2. Снижение высоты межзубных перегородок на 1/2

3. Снижение высоты межзубных перегородок более 1/2

4. Отсутствие снижения высоты межзубных перегородок

5. Снижение высоты межзубных перегородок на 3/4

010. На панорамной рентгенограмме для тяжелой степени пародонтоза характерно:

1. Снижение высоты межзубных перегородок до 1/3

2. Снижение высоты межзубных перегородок на 1/2

3. Снижение высоты межзубных перегородок более 1/2

4. Отсутствуют изменения на рентгенограмме

5. Снижение высоты межзубных перегородок на 3/4

Занятие № 8.

Тема: Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом пародонта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

1. Цель занятия: студент должен знать симптоматику идиопатических заболевания при системных заболеваниях крови, врождённых нарушениях обмена, иммунодефицитных состояниях; уметь выбрать тактику врача-стоматолога при диагностике и лечении идиопатических заболеваний пародонта; должен владеть чтением и оценкой лабораторных исследований

2. Контроль исходных знаний:

• Роль клинико-лабораторных исследований в диагностике заболеваний пародонта.

3. Контрольные вопросы по теме

• Клинические признаки идиопатических заболеваний пародонта

• Системные заболевания:

1) Гистиоцитоз Х;

2) Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова)

3) Болезнь Хенда- Шюллера- Крисчена

4) Болезнь Леттера- Зиве

5) Керазиновый ретикулогистиоцитоз (болезнь Гоше)

6) Лейкоз

7) Агранулоцитоз

-Наследственные заболевания:

1) Десмодонтоз (наследственная энзимопатия)

2) Синдром Папийона- Лефевра (наследственная кератодермия)

3) Синдром Элерса- Данлоса (наследственная коллагенопатия восьмого типа)

4) Синдром Тахакари (наследственная болезнь крови)

5) Болезнь Нимана- Пика

- Врожденные заболевания

1) Синдром Дауна

- Эндокринные заболевания

1) Сахарный диабет, стадия декомпенсации

2) Гипотиреоз (микседема)

- Опухолеподобные заболевания

1) Болезнь Иценко- Кушинга

- Иммунодефицит

1) СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)

№1. Больная К., 12 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38 °С, боль во рту, усиливающуюся при приеме пищи, глотании, гнилостный запах изо рта. Анамнез: за 2 недели до появления указанных симптомов больная лечилась у уролога по поводу уретрита, где проведено лечение антибиотиками. Через 7 дней после лечения появилась общая слабость, вялость, изменения во рту.

Объективно: слизистая оболочка языка, щек, неба отечна, гиперемирована, сухая; множественные мелкие изъязвления на деснах, щеках, губах, языке с серовато-грязным некротическим налетом. Зубы подвижны (I—II— III степени), гнойного отделяемого из десневых карманов не наблюдается.

Анализ крови: Hb — 11,3 ммоль/л (114 г/л), эритроциты—3,96-10¹² в 1 л, цветовой показатель — 0,87, лейкоциты — 1,3-10⁹ в 1л, лимфоциты—98%, моноциты—2%, тромбоциты — 86-10⁹ в 1 л, СОЭ—51 мм/ч. Гранулоцитов нет.

Поставьте диагноз. Обоснуйте его. Определите тактику врача-стоматолога.

№2. Больной Н., 12 лет, обратился с жалобами на подвижность зубов.

Объективно: экзофтальм, увеличение лимфатических узлов, десна в области резцов и моляров нижней челюсти отечная, синюшная, с пышными грануляциями. Пародонтальные карманы глубиной 3—5 мм, без гнойного отделяемого, подвижность зубов I—II степени. В дошкольном периоде часто болел острыми респираторными вирусными заболеваниями. В настоящее время других жалоб не предъявляет. Рентгенологически в области резцов и моляров отмечается ограниченный остеопороз костной ткани отростка и тела нижней челюсти. В других участках костная ткань не изменена.

Анализ крови: лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия (8—14 %), повышенная СОЭ. При морфологическом исследовании грануляционной ткани отмечается скопление ретикулоцитов и эозинофильных гранулоцитов.

Поставьте предварительный диагноз, проведите дифференциальную диагностику.

№3. Больной С., 15 лет, имеет полные съемные протезы на верхней и нижней челюсти. Из анамнеза выяснено, что вскоре после прорезывания молочных зубов к 4 годам они все выпали. Постоянные зубы начали прорезываться в 8 лет и через 1,5—2 года последовательно выпали. К 15 годам все постоянные зубы отсутствовали. Выпадению как молочных, так и постоянных зубов предшествовала прогрессирующая их подвижность, гиперемия и отечность десен, образование пародонтальных карманов с гнойным отделяемым и частым абсцедированием. Одновременно отмечался гиперкератоз ладоней и подошв с кровоточащими трещинами. Физическое и умственное развитие соответствует возрасту.

Поставьте диагноз, обоснуйте его.

№4. Больной М., 14 лет, обратился с жалобами на общую слабость, недомогание, боль в области десен верхней и нижней челюсти и твердого неба.

Объективно: десна верхней и нижней челюстей, слизистая оболочка твердого неба гиперемированы, отечны. На твердом небе в области средней трети обнаружена язва 2—2,5 см, глубокая, с приподнятыми краями, покрытая толстым слоем налета серо-коричневого цвета. На вестибулярной поверхности десны вдоль ее края некроз распространился от 4 до 7 зуба. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Анализ крови: НЬ — 9,3 ммоль/л (94 г/л), эритроциты— 2-10¹² в 1 л, цветовой показатель— 0,93, лейкоциты—36-10⁹ в 1 л, ретикулярные клетки — 39,5 %, миелобласты — 10%, миелоциты — 2— 4 %, палочкоядерные — 9 %, сегментоядерные — 9 %, эозинофильные гранулоциты—8 %, базофильные гранулоциты — 11 %, лимфоциты — 3 %, моноциты — 2%, тромбоциты—47.10⁹ в 1 л, СОЭ — 40 мм/ч.

Поставьте диагноз. Обоснуйте его.