Задачи к занятию №11.

№1. Больная С., 29 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов, зуд в деснах, неприятный запах изо рта.

Объективно: десна с синюшным оттенком, кровоточит при пальпации. Подвижность зубов II—III степени. Умеренное отложение зубного камня, пародонтальные карманы в области всех зубов 4—6 мм с наличием грануляций и серозно-гнойного экссудата. У 31,32 зубов пародонтальный карман 6 мм с обильным гнойным отделяемым. При смыкании челюстей 32 зуб смещается орально, а 31 зуб — вестибулярно. При электрометрическом исследовании определяется реакция 32 зуба при 4 мА, 31—90 мА, 41 — реакции нет, 42 — 120 мА. На рентгенограмме определяется равномерная резорбция альвеолярного отростка на 1/2 высоты ее. В области 42 зуба—костный карман, достигающий 2/3 высоты корня зуба.

Поставьте диагноз. Составьте план местного лечения. Какой метод лечения пародонтальных карманов показан?

№2. Больной П., 26 лет, обратился с жалобами на подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, разрастание ткани десен.

Объективно: десна гиперемирована. Десневые сосочки у 43-41, 31-33 зубов гипертрофированы, достигая 1/2 высоты коронок зубов, кровоточат при зондировании. Патологическая подвижность зубов 42,41, 31,32 I—II степени. Умеренные отложения над- и поддесневого зубного камня, пародонтальные карманы у 43-41, 31-33 зубов 5—7 мм.

Поставьте диагноз. Составьте план местного лечения.

№3. Больной А., 33лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов. Считает себя больным в течение нескольких лет, в последние 2недели кровоточивость десен и подвижность зубов резко усилились.

Объективно: десна в области нижних фронтальных зубов гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании, значительные отложения зубного камня. Пародонтальные карманы в области нижних фронтальных зубов достигают 4—6 мм, на других участках 2—3 мм, содержат серозно-гнойный экссудат. Шейки зубов обнажены на 2—3 мм. Подвижность нижних фронтальных зубов II—III степени. Рентгенологически отмечается резорбция альвеолярной кости в пределах 1/3—1/2 длины корней зубов. В области верхних фронтальных зубов имеются патологическая диастема и тремы, наблюдается глубокое резцовое перекрытие.

Поставьте диагноз. Наметьте план комплексного лечения. Назовите лекарственные

средства, необходимые для местного лечения данного заболевания.

Тестовые задания к занятию № 11.

001. Перечислите задачи местного лечения пародонтита:

1. Устранить травматические факторы в полости рта

2. Устранить воспаление в верхнечелюстной пазухе

3. Устранить воспаление в тканях пародонта

4. Устранить или уменьшить глубину пародонтальных карманов

5. Устранить депрессивное настроение пациента

002. Установите последовательность соблюдения общих принципов лечения пародонтита:

1. Прогнозирование побочных эффектов и осложнений

2. Контроль за правильностью выполнения плана лечения

3. Определение показаний и противопоказаний к лечению

4. Установление очередности вмешательств

5. Составление плана лечения

6. Выяснение причины болезни

003. Периоды местного лечения пародонтита:

1. Подготовительный

2. Окончательный

3. Основной

4. Дополнительный

5. Начальный

004. Какие группы лекарственных препаратов используются для лечения пародонтита:

1. Антисептические средства

2. Противовирусные препараты

3. Антибиотики

4. Протеолитические ферменты

5. Кератопластики

6. Все вышеперечисленные

005. Промывание пародонтального кармана осуществляют:

1) при проведении ротовой ванны

2) для нанесения лечебной повязки

3) активным полосканием полости рта

4) антисептическим раствором при помощи шприца с затупленной иглой

5) ирригацией

6) при электрофорезе

006. Аппликацию целесообразно проводить при местном лечении:

1) фиброматоза десны

2) пародонтальной кисты

3) катарального гингивита

4) хронического пародонтита

5) язвенного гингивита

6) остром пародонтите

007. Для нанесения лекарственного препарата на десну в виде мази целесообразно применить:

1) аппликацию

2) ротовую ванну

3) внесение препарата в карман

4) промывание кармана мазями из шприца

5) лечебную повязку

6) изолирующую повязку

008. Местные антисептики используют для:

1) угнетения активности циклоокцигеназы

2) повышения проницаемости сосудистой стенки

3) снижения агрессивного действия микроорганизмов

4) стимуляции бактерицидной активности полиморфноядерных нейтрофилов

5) усиления регенерации

6) повышения уровня иммуноглобулинов

009. Ранним клиническим признаком воспаления в пародонте является:

1) клинический карман

2) обнажение корня зуба

3) кровоточивость десны

4) деформация свободной десны

5) микробный налет и зубной камень

6) боль в области десны при накусывании

010. Местное применение лекарственных средств в виде втирания используют для:

1) удаления продуктов распада

2) продолжительного местного действия препарата

3) удержания лекарственного средства в просвете кармана

4) усиления местного поверхностного действия препарата

5) усиления кровотока

6) защиты раневой поверхности

Занятие №12

Тема: Местное лечение пародонтита. Основной период .

1.Цель занятия: студент должен знать фармакологическое действие лекарственных средств, применяемых при местном лечении заболеваний пародонта воспалительного характера; должен уметь применять эти лекарственные средства при местном лечении пародонтита; должен владеть методиками местного лечения пародонтита.

2.Контроль исходных знаний :

- Роль местных факторов в возникновении заболеваний пародонта

- Значение восстановления контактного пункта при лечении пародонтита

3.Контрольные вопросы по теме:

1. Цель и задачи местного медикаментозного лечения пародонтита

- Принципы лечения пародонтита

- Лекарственные средства, их формы и пути введения при местном лечении пародонтита

- Антибиотики и противомикробные средства. Показания и противопоказания при местном лечении пародонтита

- Лечебные и защитные повязки. Виды. Показания и противопоказания.

2. Хирургические методы лечения пародонтита

-Цели и задачи хирургического лечения

-Факторы, влияющие на выбор хирургического метода лечения

- Методы хирургического лечения и показания к ним

- Кюретаж. Виды. Показания и противопоказания. Методика и техника проведения

открытого кюретажа (операция по Видеман)

- Послеоперационное ведение пациента.