Оценка тяжести дыхательной недостаточности (дн) по шкале Сильвермана

Оценка	Движения верхней части грудины	Втяжение межребе- рий	Втяжение мечевидного отростка	Расширение ноздрей	Звучный выдох
0	Синхронно	Нет	Нет	Нет	Нет
1	Отставание на вдохе	Едва заметное	Едва заметное	Мини- мальное	Слышен при аускультации
2	Пилообразно	Заметное	Заметное	Заметное	Слышен на расстоянии

Сумма баллов:

- 0 – 2 балла - у здоровых детей без ДН

- 2 – 4 балла – ДН легкой степени

- 5 – 7 баллов – среднетяжелая ДН

- 8 – 10 баллов – тяжелая ДН

- Температура тела (желательно одновременно учитывать аксиллярную или (у крупных детей) ректальную температуру и температуру кожи живота). Аксиллярная температура должна находится в пределах 36,5-37,0 (С).

- Артериальное давление (необходимо отдельно учитывать систолическое, диастолическое и среднее давление, измеренные осциллометрическим методом. Среднее давление в первые сутки жизни тесно коррелирует с ГВ, выраженным в неделях (у доношенных детей, обычно - от 38 до 42 мм рт.ст.). Систолодиастолическая разница – в пределах 25 мм рт. ст..

Среднесуточные значения систолического (сад), среднего (ад ср.) и диастолического (дад) артериального давления у недоношенных детей, мм рт. Ст.

Гестационный возраст, нед	Постнатальный возраст, дн.	САД	АДср	ДАД
До 35	1-7	65,2+4,1	49,3+4,1	38,0±3,3
	8-14	71,4+8,3	54,1+6,5	40,3+5,2
	15-21	74,3+7,6	55,7+7,8	42,2±6.6
35-36	1-7	72,6±7,5	55,2+6,3	42,6+5,2
	8-14	72,3+7,8	54,6±7,0	41,8+5,9
	15-21	70,2+9,0	5.1,4+6,7	39,7+5,6
37	1-7	71,6+7,2	55,3+7,4	42,1 ±5,6
	8-14	73,6+11,3	56,9+11,3	44,1±9,9

Среднее артериальное давление приблизительно равняется величине диастолического давления плюс одна треть разности между систолическим и диастолическим артериальным давлением.

Артериальное давление у здоровых доношенных новорожденных

(Tulfssay T. et al., 1998)

Возраст	Систолическое давление, мм рт.ст.	Дистолическое давление, мм рт.ст	Среднее АД мм рт.ст
1 ч	70	44	53
12 ч	66	41	50
1 день:
сон	70+9	42+12	55+11
бодрствование	71+9	43+10	55+9
3-й день:
сон	75+11	48+10	59,9
бодрствование	77+12	49+10	63+13
6-й день:
сон	76+10	46+12	58+12
бодрствование	76+10	49+11	62+12
2 нед.	78+10	50+9	-
3 нед.	79+8	49+8	-
4 нед.	85+10	46,9	-