Оценка зрелости по Petrussa (1971)

Признак	Баллы
	0	1	2
Ушная раковина	Бесформенная, мягкая	Завернута сверху	Оформлена, твердая
Ареолы сосков	Розовая точка	Менее 5мм	Более 5 мм
Исчерченность стоп	Дистально 1 - 2 черты	Дистальная часть	Почти полностью
Цвет кожи	Красная, тонкая	Красная и отечная	Розовая
Яички	Не опущены в мошонку	У входа в мошонку	В мошонке
Большие половые губы	Меньше малых	Равны малым	Больше малых

Гестационный возраст = 30 + сумма баллов

Средняя ежемесячная прибавка массы тела у недоношенных детей на 1-м году жизни

(Ладыгина В.Е., 1972)

Возраст в месяцах	Масса тела при рождении (г)
	800-1000	1001-1500	1501-2000	2001-2500
1	180	190	190	300
2	400	650	700-800	800
3	600-700	600-700	700-800	700-800
4	600	600-700	800-900	700-800
5	550	750	800	700
6	750	800	700	700
7	500	950	600	700
8	500	600	700	700
9	500	550	450	700
10	450	500	400	400
11	500	300	500	400
12	450	350	400	350

Показатели роста и окружности головы и в зависимости от массы тела

(Хазанов А.И., 1987)

Масса тела, г	Рост, см	Окружность головы, см
600-700	31,5-32,5	21,2-21,5
701-800	31,5-33,5	21,5-23,4
801-900	33-35	22,1-25,2
901-1000	34,5-36	23,6-25,2
1001-1100	35,5-37	24,1-26,2
1101-1200	36,5-37	25,2-26,2
1201-1300	37-39,5	26,0-27,6
1301-1400	38-40	26,7-27,8
1401-1500	39-41	27,2-29,0
1501-1600	39-42	27,5-30,4
1601-1700	40-42	28,2-31,0
1701-1800	40,5-42,5	29,0-31,0
1801-1900	41-43	29,0-31,0
1901-2000	41,5-43,5	29,0-32,0
Свыше 2000	42,5-46,0	29,0-33,0

Окружность головы (см) в первые 3 мес. Жизни в зависимости

от массы тела при рождении (Хазанов А.И., 1987)

Масса тела, г	Возраст, мес.
	1-й	2-й	3-й
До 1000	25-30	30-33,5	32-36
1000-1500	28-32,5	30-34	34-37
1501-2000	30-34	33,5-35,5	35-38

Окружность головы при рождении у доношенных новорождённых

(по данным Журбы Л.Т., Мастюковой Е.М., 1981)

Максимальное значение, см		Минимальное значение, см		Среднее значение, см
М	Д	М	Д	М	Д
37,7	36,2	33	32	34,9	34

Средние показатели увеличения окружности головы на первом году жизни

(по данным Каширской Н., Капранова Н. с соавт., 2000)

Возраст	0–3мес	3–6мес	6мес–1год
Мальчики	5,9см	3,2см	3,2см
Девочки	5,7см	3,0см	3,1см

МАКРОНУТРИЕНТНЫЙ СОСТАВ И КАЛОРИЙНОСТЬ

ГРУДНОГО МОЛОКА, РАСЧЕТ ПИТАНИЯ

Макронутриентный состав и калорийность молозива,

переходного и зрелого грудного молока

(Воронцов И.М., Фатеева Е.М., Ладодо К.С., 1991)

Продукт	Белок, г/100 мл	Жиры, г/100 мл	Углеводы, г/100 мл	Энергия, ккал/100мл
Молозиво	2,7	4,54	7,6	80
Переходное молоко	2,02	4,38	5,7-7,6	69-75
Зрелое молоко	1,1	3,5	7,0	65

Количество молока (объем питания), необходимое доношенному новорожденному при естественном вскармливании или находящемуся на смешанном (или искусственном) вскармливании в первые 7 - 10 дней жизни, можно высчитать так:

Для приблизительного расчета суточного объема питания можно пользоваться формулой Зайцевой.

Объем питания за сутки (мл) = 2% от массы тела (г) при рождении х n, где n – число дней жизни ребенка. Для определения количества объема питания, необходимого на одно кормление, следует разделить суточный объем на число кормлений. Разовый объем питания можно также подсчитать, умножив число дней жизни ребенка на 10.

После 7-10 дня жизни ребенка при подсчете объема питания используют «калорийный», «объемный» способы или формулу Шкарина.

При расчете питания «калорийным» способом» учитываются энергетические потребности детей, которые в первом полугодии составляют 115 ккал/кг, а во втором полугодии – 110 ккал/кг. Зная массу тела ребенка и приблизительную калорийность вида питания (650 ккал в 1 л грудного молока), можно рассчитать его необходимый суточный объем. Так, ребенку в возрасте 2-х месяцев с массой тела 4600 г требуется 115 х 4,6 = 529 ккал в сутки. Объем женского молока = (529 х 1000) : 650 = 814 мл.

«Объемный» метод заключается в определении суточного объема питания

в зависимости от массы тела и возраста ребенка

Возраст	Суточный объем молока
10 дней -2 месяца	1/5 массы тела
2-4 месяца	1/6 массы тела
4-6 месяцев	1/7 массы тела
6-9 месяцев	1/8 массы тела

Использование формулы Шкарина предполагает, что ребенок в возрасте 8 недель (2 месяцев)должен получать 800 мл молока в сутки.

На каждую неделю, недостающую до 8 недель - на 50 мл меньше смеси: 800 - 50 х (8 – n), где n – число недель жизни ребенка.

На каждый месяц после 2-х месяцев - на 50 мл смеси больше: 800 +50 х (n-2),

где n – число месяцев жизни ребенка. При расчете питания любым способом необходимо помнить, что его суточный объем питания у детей первого полугодия жизни не должен превышать 1000 мл, во втором полугодии – 1000 – 1100 мл.

Новорождённые с ЗВУР должны кормиться первые 10 суток как недоношенные дети соответствующей степени. При подсчете объема питания используют «калорийный» способ». Затем объем питания постепенно расширяется, расчёт питания проводят с учётом более высокого калоража (на 10–20%), чем тот, который соответствует их массе тела при рождении.

Энергетическая потребность у недоношенных детей составляет: в первые сутки – 25 - 30 ккал/кг массы тела; во 2-е сутки – 35–40 ккал/кг; в 3-и сутки – 50 ккал/кг; далее увеличивается ежедневно на 10 ккал/кг, достигая к 10-му дню жизни – 100 ккал/кг, в 2 недели – 120 ккал/кг, к 17 дням – 130 ккал/кг, в 1 месяц 140 ккал/кг. При подсчете объема питания используют «калорийный» способ».