НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Преобразованные в нервные импульсы различные виды раздражения (механические, световые, звуковые, вкусовые, обонятельные и др.) достигают соответствующих уровней нервной системы, где происходят их анализ и синтез. Результатом этой работы является формирование определенного решения, материальное обеспечение которого достигается проведением двигательных, или эфферентных, импульсов к рабочим органам. Эфферентные импульсы усиливают или ослабляют деятельность различных органов, поддерживают их в адекватном тонусе.
Таким образом, нервная система обеспечивает регуляцию всей деятельности организма человека на основе обработки поступающих в нее потоков информации.
Нервную систему условно разделяют на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относят головной и спинной мозг. Вся остальная нервная ткань, объединенная в нервные стволы, нервные узлы, нервные сплетения и нервные окончания, описывается как периферическая нервная система.
Структурно-функциональной единицей нервной ткани является нервная клетка, или нейрон. В любом нейроне выделяют тело; отросток, по которому информация приходит в клетку, — дендрит; отросток, по которому информация уходит от клетки, — нейрит, или аксон. Каждый нейрон представляет собой особое звено переработки нервных импульсов, индивидуальность его определяется местоположением в нервной системе и связями с другими нейронами или рабочим органом.
Как правило, нервная клетка имеет несколько ветвистых дендритов, специализирующихся на восприятии определенных нервных импульсов. Контакт, посредством которого нервные импульсы передаются от одного уровня на другой, называется синапсом. Синапсы образуются также на поверхности тела нервной клетки, однако их, как правило, значительно больше на ветвлениях дендритов.
В отличие от дендритов аксон всегда один и может распространяться на весьма большое расстояние от тела клетки. По ходу аксона от него могут отходить многочисленные коллате-рали, конечные ветви которых передают информацию другим нейронам или рабочим органам. На поверхности аксонов, как и на поверхности дендритов, располагаются синапсы. Таким образом, существует три вида передачи информации, или три вида синапсов: аксон — дендрит, аксон — тело нейрона, аксон — аксон. Общим для всех видов синапсов является однонаправленность передачи информации, лежащая в основе структуры разнообразных рефлекторных дуг.
Среди различных типов нейронов можно выделить чувствительные, вставочные, двигательные и нейросекреторные. Чувствительные (сенсорные, или афферентные) нейроны всегда располагаются вне пределов центральной нервной системы (ЦНС). Это так называемые псевдоуниполярные нейроны, имеющие некоторые характерные черты строения. Свое название эти нервные клетки получили потому, что оба их отростка в непосредственной близости от тела располагаются вместе и лишь затем делятся. Очень длинный по сравнению с другими нейронами дендрит начинается от периферического рецептора, а аксон вступает в ЦНС, передавая информацию на второй или вставочный нейрон.
Вставочные нейроны — это нервные клетки, на которых происходит переключение нервных импульсов на пути от первого (чувствительного) нейрона к двигательному, или моторному, нейрону. В пределах одной рефлекторной дуги может быть несколько вставочных нейронов, расположенных в различных отделах мозга.
Двигательными (моторными, или эфферентными) нейронами считаются нервные клетки, которые определенным образом адаптируют принятое в ЦНС решение и в итоге доводят
его до органа-исполнителя или рабочего органа. Импульсы, переданные на эфферентные нейроны, проявляются в сокращении или расслаблении скелетных и гладких мышц, в изменении тонуса мышечной ткани.
В нейросекреторных нейронах образуются, а затем поступают в кровь активные вещества, или нейрогормоны.
Миллиарды нейронов, составляющих основу нервной системы, организованы в различные по сложности рефлекторные дуги (рис. 189). Простым вариантом рефлекторной дуги является звено из двух нейронов: чувствительного и двигательного. Однако большинство рефлекторных дуг многонейронны, т.е. содержат не менее трех нервных клеток. Такие рефлекторные дуги называются полисинаптическими. Работа рефлекторной дуги начинается от рецептора. Различные виды рецепторов подразделяют на две основные группы: внешние и внутренние. К внешним рецепторам, или экстероцепторам, относят те, которые воспринимают различные воздействия из окружающей организм среды. Внутренние рецепторы, или интероцепторы, адекватны раздражению внутренних органов (висцероцепторы), посылают сигналы от мышц, сухожилий, суставов (проприоцеп-торы).
Деятельность нервной системы невозможна без постоянного соблюдения принципа обратной связи. Обратная связь обеспечивает саморегуляцию работы нервной системы на основе непрерывного потока информации о соответствии выполняемого действия и поставленной задачи. Таким образом, последующий этап любого акта возможен лишь в том случае, если в ЦНС поступили нервные импульсы, свидетельствующие о выполнении предыдущего этапа.
Все контакты нервной системы, все передачи информативных нервных импульсов обеспечиваются проводящими путями. Проводящие пути нервной системы представляют собой отростки нервных клеток, которые подразделяются на миелиновые (мякотные) и безмиелиновые (безмякотные) нервные волокна. Миелиновые волокна характерны в большей степени для соматической нервной системы. Безмиелиновые волокна встречаются преимущественно в вегетативной нервной системе. Разделение нервной системы на соматическую и вегетативную условно. К соматической нервной системе относят восприятие различных раздражений и регуляцию двигательных актов поперечно-полосатой скелетной мускулатурой. Роль вегетативной нервной системы сводится к иннервации гладкой мускулатуры всех внутренних органов, потовых желез и сосудов. Кроме того, вегетативная система обеспечивает трофическую иннервацию органов и тканей. Соматическая нервная деятельность в отличие от вегетативной в значительно большей степени может
произвольно контролироваться и управляться. Высший отдел центральной нервной системы — кора полушарий большого мозга — осуществляет координирующую регуляцию как соматической, так и вегетативной иннервации.
Промежуточным веществом нервной системы является ней-роглия. В ЦНС различают макроглию и микроглию. Макроглия, как и собственно нервные клетки, развивается из эктодермы. Она подразделяется на астроциты, имеющие многочисленные отростки, и малоотростчатые клетки, или олигоденд-р о ц и т ы. Функции астроцитов — опорная, репаративная, изоляция рецептивных полей, гематоэнцефалический барьер. Оли-годендроглия участвует в образовании миелина и в питании нейронов. Микроглия развивается из мезодермы, и при процессах воспаления и дегенерации клетки ее превращаются в макрофаги.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Способностью преобразовывать воспринимаемые раздражения в нервные импульсы (рецепция) и отвечать соответствующей раздражителю реакцией обладают уже простейшие одноклеточные организмы (амеба, инфузория). Организм многоклеточных животных может функционировать как единое целое, быстро реагировать на изменения окружающей среды. Эти функции у многоклеточных организмов выполняют нервные клетки и нейро-глия, совокупность которых образует их нервную систему.
Наиболее простое строение нервной системы у кишечно-полостных представляет собой непрерывную сеть. Вследствие такого строения раздражение любого участка поверхности организма сопровождается возбуждением всей нервной системы и животное отвечает на него движением всего тела.
Эволюция нервной системы у более высокоорганизованных представителей беспозвоночных идет по пути разделения единой нервной сети на отдельные нервные клетки, отростки которых уже не переходят непосредственно друг в друга, а контактируют посредством особых образований — синапсов (synopsis — касание, соединение). Кроме того, у этих животных происходит концентрация нервных клеток с образованием нервных узлов — первичных нервных центров (узловая нервная система).
Централизация нервной системы достигает высшего уровня у позвоночных, у которых четко определяется интегрирующее и регулирующее влияние центральных нервных аппаратов на все нижележащие отделы. Процесс цефализации обусловлен возникновением и концентрацией на переднем конце тела
новых рецепторных приборов, особенно дистантных рецепторов (обоняние, зрение), а также органов захватывания пищи и дыхания. Появляется и прогрессивно развивается новая функция нервной системы — накопление индивидуального опыта, что связано с появлением у позвоночных новых нервных структур.
Нервная система позвоночных (трубчатая нервная система) развивается из утолщения эктодермы дорсальной поверхности зародыша — нервной пластинки. В процессе развития нервная пластинка углубляется, образуя нервный желобок. Края желобка растут навстречу друг другу, соединяются и образуют нервную трубку. Нервная трубка полностью обособляется от кожной эктодермы, которая, разрастаясь, покрывает ее дорсальную поверхность. От нервной трубки отделяется группа клеток, образующих ганглиозную пластинку — зачаток нервных узлов (рис. 190).
Из нервной трубки развивается вся нервная система человека и позвоночных. Передний (краниальный) отдел нервной трубки разделяется на головной мозг и органы чувств, а из туловищного отдела образуются спинной мозг, спинномозговые и вегетативные узлы.
СПИННОЙ МОЗГ
Основные функции спинного мозга — праводниковая и рефлекторная. Нервные импульсы, содержащуюинформацию от экстероцепторов и проприоцепторов кожи, мышц, сухожилий, суставов, поступают в спинной мозг непрерывными потоками. Сюда же поступают нервные импульсы, возникающие при раздражении висцероцепторов, исключая зоны иннервации блуждающего нерва.
В спинном мозге располагаются центры иннервации поперечно-полосатой мускулатуры шеи, туловища и конечностей. Спинной мозг принимает активное участие в регуляции всех сложных реакций организма человека. Одни из этих реакций представляют результаты рефлекторной деятельности собственно спинного мозга, а другие являются следствием сложных процессов, протекающих в головном мозге. Таким образом, в первом случае проявляется рефлекторная, а во втором — проводниковая деятельность спинного мозга.
Приходящие в спинной мозг сигналы от различных рецеп-торных зон передаются по его проводящим путям к нервным центрам мозгового ствола, мозжечка и конечного мозга. Эти проводящие пути располагаются в составе его задних и боковых канатиков. Сигналы, идущие в обратном направлении, т.е. из головного мозга, проходят в составе передних и боковых канатиков спинного мозга (см. далее).
Выходящая из головного мозга эфферентная информация оказывает возбуждающее или тормозящее действие на мотонейроны, или двигательные нейроны спинного мозга, которые в свою очередь регулируют работу поперечно-полосатых и опосредованно гладких мышц.
Следовательно, проводниковая функция спинного мозга проявляется передачей информации в виде нервных импульсов от рецепторных зон к отделам головного мозга, а также в обратном направлении — от головного мозга к различным рабочим органам.
РАЗВИТИЕ СПИННОГО МОЗГА
Все отделы ЦНС человека развиваются из нервной трубки, которая в результате митотического деления клеток становится многослойной. В этот период в ней можно выделить три слоя: наружный, или краевой, внутренний, или эпендимный, и средний, или мантийный (плащевой). Из клеток внутреннего слоя развиваются эпендимные клетки, которые выстилают центральный канал спинного и желудочки головного мозга. Из клеток мантийного слоя образуются нейробласты и спонгио-бласты; первые развиваются в нервные клетки, а вторые — в клетки нейроглии.
Деление клеток в различных отделах туловищного конца нервной трубки происходит неодинаково интенсивно. Наибо-
лее резко увеличивается количество клеток в ее боковых отделах, где на внутренней поверхности утолщенной боковой стенки появляется пограничная борозда, sulcus limitans, разделяющая боковую стенку на две пластинки: заднелате-ральную, lamina dorsolateralis, и переднелатеральну ю, lamina ventrolateralis. Из клеток переднелатеральной пластинки позже образуются передние столбы серого вещества спинного мозга, а из клеток заднелатеральной — его задние столбы.
Неравномерный рост боковых пластинок по сравнению с передней и задней приводит к изменению формы нервной трубки. Она прогибается в области донной и покровной пластинок с образованием двух продольных борозд, которые делят спинной мозг на две симметричные половины. Утолщение стенок и изменение формы спинного мозга сопровождаются резким сужением его полости — центрального канала.
СТРОЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА
Спинной мозг, medulla spinalis, представляет собой неравномерный по толщине, сдавленный спереди назад цилиндрической формы тяж длиной 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. Возле верхнего края I шейного позвонка спинной мозг без резких границ переходит в продолговатый, а на уровне II поясничного позвонка заканчивается мозговым конусом, conus medullaris, тонкая вершина которого (диаметром до 2 мм) продолжается в терминальную нить, filum terminate, которая прикрепляется ко II копчиковому позвонку (рис. 191).
Толщина и форма спинного мозга на всем протяжении неодинаковы. В шейном и поясничном отделах имеются два веретенообразной формы утолщения: шейное, intumescentia cervicalis, и пояснично-крестцовое, intumescentia lumbosacralis. Поперечный диаметр спинного мозга в области шейного утолщения 13—14 мм, в области поясничного — 12 мм, а в грудном отделе — 10 мм.
На передней поверхности спинного мозга имеется глубокая передняя срединная щель, fissura mediana ventralis, которая вместе с задней срединной бороздой, sulcus medianus dorsalis, идущей продольно по его задней поверхности, делит мозг на две симметричные половины. На поверхности каждой половины спинного мозга отмечают слабо выраженные переднюю и заднюю латеральные борозды, sulci ventrolateralis et dorsolateralis, представляющие собой соответственно места выхода передних и входа задних корешков. Кроме этих борозд, в шейном и верхнегрудном отделах спинного мозга, между передней и задней латеральными бороздами, имеется задняя промежуточная борозда, sulcus intermedius dorsalis. Все указанные борозды делят белое вещество спинного мозга на обособленные пучки нервных
волокон — канатики, funiculi medullae spinalis, которые хорошо видны на поперечных срезах. Самый узкий передний канатик, funicu-lus ventralis, расположен между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой; боковой канатик, funiculus lateralis, — между латеральными бороздами, а задний канатик, funiculus posterior, — между задними латеральной и срединной бороздами. В этих же отделах задний канатик подразделяется задней промежуточной бороздой на два пучка: медиально расположенный тонкий пучок, fasciculus gracilis, и латеральный клиновидный, fasciculus cuneatus.
По бокам спинного мозга видны два вертикальных ряда (передний и задний) пучков нервных волокон, которые называют корешками спинномозговых нервов. Передний корешок, radix ventralis, образован преимущественно аксонами двигательных клеток передних рогов спинного мозга. Задний корешок, radix dorsalis, составляют аксоны чувствительных клеток спинномозговых узлов. Передний корешок выходит из передней боковой борозды спинного мозга и выполняет двигательные функции. Задний корешок вступает в боковую заднюю борозду и является чувствительным. Соединяясь, передний и
задний корешки образуют ствол спинномозгового нерва, который по составу волокон является смешанным. Возле места образования спинномозгового нерва на заднем корешке имеется утолщение — спинномозговой узел, ganglion spinale, представляющий собой скопление псевдоуниполярных чувствительных нервных клеток (рис. 192). Дендриты этих клеток оканчиваются на периферии рецепторными аппаратами, а аксоны составляют задние корешки, проникающие в спинной мозг. Часть образующих их волокон вступает в контакт с клетками спинного мозга, а другая часть волокон идет к ядрам продолговатого мозга. Соответственно количеству пар корешков в спинном мозге 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и копчиковый. Длина позвоночного канала превышает длину спинного мозга, и у взрослого человека сегменты спинного мозга не соответствуют уровню позвонков, их проекции не совпадают.
Поясничные (начиная с LM), крестцовые и копчиковые
корешки на пути к соответствующим межпозвоночным отверстиям образуют крупный пучок, окружающий снаружи конечную нить, который называется конским хвостом, cauda equina.
Внутреннее строение спинного мозга, как и других отделов ЦНС, изучают на сериях поперечных и продольных срезов. На поперечных срезах видно, что спинной мозг образован серым и белым веществом, причем серое вещество занимает центральное положение. Передняя срединная щель и соединительнотканная задняя срединная перегородка, septum medianum dorsale, проникают глубоко в мозговое вещество, так что между двумя симметричными половинами спинного мозга остается узкий участок мозговой ткани, в центре которой расположен центральный канал, canalis centralis. Являясь остатком полости первичной нервной трубки, центральный канал прослеживается на всем протяжении спинного мозга. В верхних шейных сегментах он принимает форму сагиттальной щели, которая сообщается с IV желудочком мозга. В области мозгового конуса канал смещается ближе к задней срединной борозде и заканчивается небольшим расширением — терминальным желудочком, ventriculus terminate.
Серое вещество, substantia grisea, спинного мозга на поперечных срезах напоминает по форме бабочку или букву Н, на всем протяжении имеет вид двух неправильной формы колонн — серых столбов, columnae griseae, соединенных между собой узкой перемычкой — серой спайкой, commissuragrisea. Серые столбы подразделяются на передний и задний, columnae ventralis et dorsalis. Кроме того, между VIII шейным и II или III поясничным сегментами имеется боковой выступ серого вещества, который образует боковые столбы, columnae laterales.
На поперечных срезах выступы серого вещества принято называть рогами. Наиболее массивны передние рога, сотиа ventrales. Их передние концы расширены в шейном и по-яснично-крестцовых отделах спинного мозга. Задние рога, cornua dorsales, более узкие и длинные.
Между передними и задними рогами расположено промежуточное вещество, центральная часть которого окружает центральный канал, а ее наружное продолжение оканчивается боковым рогом на протяжении между VIII шейными и II или III поясничными сегментами.
Идентичные по строению и функции нервные клетки серого вещества образуют различные по форме и величине скопления — ядра спинного мозга. В задних столбах расположены соматически-чувствительные ядра, в передних — соматически-двигательные, а в боковых столбах — ядра вегетативной нервной системы.
Белое вещество, substantia alba, спинного мозга состоит преимущественно из продольно расположенных нервных волокон, составляющих передние, задние и боковые канатики. В образовании этих волокон участвуют отростки чувствительных клеток спинальных ганглиев, ядер спинного мозга и клеток различных отделов головного мозга. В свою очередь каждый канатик спинного мозга образует несколько различных по функциональному значению пучков нервных волокон — проводящих путей спинного мозга (рис. 193). Проводящие пути спинного мозга подразделяются на короткие и длинные. Короткие проводящие пути ассоциативные. Это пути собственного аппарата спинного мозга, посредством которых осуществляется одна из основных его функций — рефлекторная. С наличием длинных проводящих путей связана другая основная функция спинного мозга — проводниковая. Длинные проводящие пути спинного мозга разделяются на восходящие — чувствительные, которые проводят нервные импульсы в головной мозг, и нисходящие — двигательные, следующие от различных центров головного мозга к спинному. Проводящие пути имеют строго определенную локализацию.
ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА
Спинной мозг покрыт тремя соединительнотканными оболочками, которые развиваются из окружающей мозговую трубку мезодермы. Снаружи расположена твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis. Глубже ее находится паутинная оболочка, arachnoidea spinalis, которая представляет собой тонкий бессосудистый листок рыхлой волокнистой соединительной ткани. Непосредственно к веществу мозга прилегает мягкая
оболочка, pia mater spinalis, которая образована также волокнистой соединительной тканью, но в отличие от паутинной оболочки содержит сети кровеносных сосудов. Все три оболочки в виде единого непрерывного футляра покрывают спинной мозг (рис. 194).
ГОЛОВНОЙ МОЗГ
ОБЩИЙ ОБЗОР СТРОЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Головной мозг, encephalon, состоит из четырех основных частей: конечного мозга, telencephalon; промежуточного мозга, diencep-halon; мозгового ствола, truncus encephalicus, включающего в себя продолговатый мозг, мост и средний мозг; мозжечка, cerebellum. Конечный, или большой, мозг разделен на два полушария продольной щелью большого мозга, fissura longitudinalis cerebri. В каждом полушарии различают медиальную поверхность, fades medialis hemispherii, направленную к продольной щели мозга, и соединяющую полушария спайку — мозолистое тело, corpus callosum. Более сложная по рельефу нижняя поверхность, fades inferior hemispherii, представлена не только самими полушариями, но и некоторыми отделами мозгового ствола и мозжечка (рис. 195).
РАЗВИТИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Головной мозг образуется из переднего отдела нервной трубки, который уже на самых ранних стадиях развития отличается от туловищного отдела своей шириной. Неравномерный рост различных участков стенки этого отдела приводит к образованию трех расположенных друг за другом выпячиваний — первичных мозговых пузырей: переднего, prosencephalon; среднего, mesencephalon, и заднего, rhombencephalon (рис. 196). Далее передний и задний мозговые пузыри делятся на два вторичных мозговых пузыря, в результате чего возникает пять сообщающихся между собой мозговых пузырей. Из них развиваются все отделы головного мозга: конечный, telencephalon, промежуточный, diencephalon, средний, mesencephalon, задний, metencephalon, и продолговатый мозг, myelencephalon [medulla oblongata]. Процесс образования пяти мозговых пузырей происходит одновременно с появлением изгибов головного отдела мозговой трубки в сагиттальном направлении. Вначале появляется дорсальный теменной изгиб в области metencephalon, затем в том же направлении — затылочный изгиб, между myelencephalon и спинным мозгом, и, наконец, третий вентральный мостовой изгиб в области metencephalon.
Этот процесс сопровождается усиленным ростом боковых отделов нервной трубки и отставанием в росте дорсальной и вентральной стенок. Утолщенные боковые отделы разделяютсяпограничной бороздой на основную и крыльную пластинки, из которых нейробласты основной пластинки образуют двигательные, а нейробласты крыльной — чувствительные центры. Между обеими пластинками, в промежуточной зоне, располагаются вегетативные центры.
Наиболее значительные дифференцировка и изменения в форме наблюдаются при развитии производных переднего мозгового пузыря — telencephalon и diencephalon.
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ
Продолговатый мозг, medulla oblongata, представляет собой отдел мозгового ствола длиной в среднем 25 мм, который является непосредственным продолжением спинного мозга и по своей форме напоминает усеченный конус (рис. 197). Утолщен-
ный верхний отдел продолговатого мозга переходит в мост. Нижней границей продолговатого мозга считают место выхода корешков I пары шейных нервов, что соответствует уровню большого затылочного отверстия. Верхней границей на передней поверхности является нижний край моста, а на задней — мозговые полоски ромбовидной ямки.
На всем протяжении продолговатого мозга проходят продольные борозды, продолжающиеся в соответствующие борозды спинного мозга: fissura mediana ventralis, sulcus media-nus dorsalis, sulcus ventrolateralis, sulcus dorsolateralis. На передней поверхности продолговатого мозга, между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой, находится парное возвышение, которое называют пирамидой, pyramis (рис. 198). Пирамиды состоят из волокон двигательных произвольных путей. Большая часть волокон этих путей на расстоянии 6—7 мм от нижней границы продолговатого мозга переходит на противоположную сторону, образуя латеральный корково-спинномозговой путь, trac-tus corticospinalis lateralis, бокового канатика спинного мозга, а оставшиеся неперекрещенными волокна составляют передний корково-спинномозговой путь, tractus corticospinalis ventralis, его переднего канатика. Перекрест двигательных нервных волокон, или перекрест пирамид, decussatio pyramidum, прерывает переднюю срединную щель. Кнаружи от каждой пирамиды, между передней и задней латеральными бороздами, расположено овальной формы возвышение — олива, oliva.
Из передней латеральной борозды между пирамидой и оливой выходят корешки подъязычного нерва. Позади оливы из задней латеральной борозды выходят корешки язы-коглоточного, блуждающего и добавочного черепных нервов.
Нижний отдел задней поверхности продолговатого мозга напоминает по своему рельефу спинной мозг (рис. 199). Здесь, кнаружи от задней срединной борозды, находятся задние канатики, разделенные промежуточной бороздой, sulcus inter-medius, на медиальный тонкий пучок, fasciculus gracilis, и латеральный клиновидный, fasciculus cuneatus. В верхнем отделе задней поверхности задние канатики заканчиваются утолщениями — бугорками тонкого и клиновидного ядер, tuberculi gracile et cuneatum. Клетки этих ядер являются вторыми нейронами проводящих путей задних канатиков.
Кнаружи от клиновидного канатика имеется возвышение, называемое тройничным бугорком, tuberculum trigeminale. Он
представляет собой ядро спинномозгового пути тройничного нерва, nucleus spinalis nervi trigemini. Это ядро обособлено тонким слоем волокон — аксонов нейронов чувствительного узла тройничного нерва, ganglion trigeminale, которые составляют спинномозговой путь тройничного нерва, tractus spinalis nervi trigemini.
Бугорки тонких ядер и два расходящихся в стороны довольно массивных пучка волокон — нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares caudales (inferiores), ограничивают с боков часть ромбовидной ямки — дна IV желудочка мозга. Нижние мозжечковые ножки образованы волокнами, которые соединяют мозжечок со спинным и продолговатым мозгом. Наружный отдел нижних мозжечковых ножек состоит из волокон заднего спинно-мозжечкового пути, небольшой части волокон переднего спинно-мозжечкового пути, волокон от олив продолговатого мозга, преимущественно противоположной стороны, — оливомозжечкового пути, tractus olivocerebellaris, и небольшой части волокон от ядер задних канатиков. Внутренний отдел нижних ножек мозжечка образован в основном эфферентными нервными волокнами к вестибулярным ядрам. Кроме того, в их состав входят афферентные волокна от вестибулярных ядер к мозжечку.
Продолговатый мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество располагается в виде отдельных, различных по форме и величине скоплений тел нервных клеток — ядер продолговатого мозга. Они подразделяются на ядра черепных нервов и так называемые переключательные ядра.
В заднем отделе продолговатого мозга расположены ядра подъязычного, добавочного, блуждающего, языкоглоточного, преддверно-улиткового черепных нервов и ядро спинномозгового пути тройничного нерва.
Переключательные ядра продолговатого мозга представляют собой массивные скопления клеток. Наиболее крупными из этих ядер являются оливы — эллипсовидные образования длиной до 10 мм, состоящие из серого и белого вещества.
Кнутри от оливного ядра находится медиальное добавочное оливное ядро, а кзади расположено заднее добавочное олив-ное ядро. Весь этот комплекс ядер является промежуточным центром равновесия.
Ядра задних канатиков — тонкое и клиновидное, nuclei gracilis et cuneatus, представляют собой скопления клеток длиной до 13 мм. В этих ядрах заканчиваются центральные отростки первых чувствительных нейронов, которые образуют тонкий и клиновидный пучки спинного мозга и проводят импульсы глубокой и отчасти тактильной чувствительности. Отростки клеток этих ядер — вторые нейроны этого пути выше
места перекреста пирамид в виде внутренних дугообразных во-
локон, fibrae arcualae internae, обходят спереди центральный канал, образуя перекрест медиальных петель, decussatio lem-niscorum medialium. После перекреста эти волокна образуют медиальную петлю, lemniscus medialis, которая проходит, увеличиваясь в объеме, через все отделы ствола к таламусу. Увеличение объема медиальной петли происходит за счет присоединения к ней пучков нервных волокон болевой и температурной чувствительности (спиноталамический путь), а также волокон от ядра спинномозгового пути тройничного нерва. Кроме ядер черепных нервов и переключательных ядер, к серому веществу продолговатого мозга относится центрально расположенная ретикулярная формация. Ретикулярная формация имеет большое значение в регуляции возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС, обеспечивает готовность различных центров к деятельности, усиливает или тормозит рефлекторную деятельность спинного мозга (tractus reticulospinalis), поддерживает тонус коры полушарий большого мозга.
Белое вещество продолговатого мозга состоит из пучков собственных и проходящих через него нервных волокон. Собственные, или эндогенные, волокна подразделяются на короткие и длинные. Короткие волокна соединяют ядра, расположенные в пределах продолговатого мозга. Длинные эндогенные волокна являются отростками клеток ядер продолговатого мозга, которые заканчиваются в других отделах нервной системы. К этой группе относятся волокна медиальной петли, оливоспинномозговые, оливомозжечковые и ретикулярно-спин-номозговые пути (рис. 200).
Проходящие через продолговатый мозг пучки волокон, которые не образуются и не оканчиваются в его ядрах, носят название экзогенных. Среди них различают эфферентные (корково-спинномозговые, красноядерно-спинномозговые, по-крышечно-спинномозговые) и афферентные (передний и боковой спинно-таламический пути, передний и задний спин-но-мозжечковые, спинно-покрышечный пути).
Мост, pans, находится между продолговатым и средним мозгом. Его передняя поверхность образована выпуклостью белого цвета, которая снаружи состоит из поперечно расположенных волокон. Задняя поверхность моста участвует в образовании дна IV желудочка — ромбовидной ямки, образуя ее верхний треугольник. Эта 1:асть ромбовидной ямки ограничена верхними мозжечковыми ножками. Поперечные волокна передней поверхности образуют средние мозжечковые ножки, которые погру-
жаются в толщу полушарий мозжечка. Границей между том и средней мозжечковой ножкой служит linea trigemi-nofacialis, проходящая между корешками тройничного и лицевого нервов. Посередине передней поверхности моста расположена базилярная борозда, sulcus basilaris. В боковом отделе передней поверхности моста, ближе к его переднему краю, находятся корешки тройничного нерва. В области мостомозжеч-кового угла, образованного продолговатым мозгом, мостом и мозжечком, расположены корешки лицевого, промежуточного и преддверно-улиткового нервов, а ближе к средней линии, между задним краем моста и пирамидами, — корешки отводящих нервов. ,
На поперечных срезах моста различают крупную переднюю часть, pars ventralis pontis, и меньшую заднюю, pars dorsalis pontis, границей между которыми служит пучок поперечных волокон — трапециевидное тело, corpus trapezpideum. Передняя и задняя части моста образованы серым и белым веществом, однако передняя часть состоит преимущественно из белого вещества.
Серое вещество передней части — это многочисленные собственные ядра моста, nuclei pontis. В этих ядрах заканчиваются корково-мостовые пути и коллатерали от корково-спинномозго-вых путей. Волокна клеток ядер моста образуют его поперечные волокна, которые почти все переходят на противоположную сторону, составляют средние мозжечковые ножки и заканчиваются в клетках коры полушарий мозжечка. Поперечные волокна передней части моста образуют поверхностный и глубокий слои, между которыми проходят пучки корково-спинномозговых путей.
Серое вещество задней части моста состоит из центрально расположенной ретикулярной формации, ядер черепных нервов и переключательных ядер. Ретикулярная формация моста является непосредственным продолжением одноименного образования продолговатого мозга.
В мосту расположены ядра следующих черепных нервов: отводящего, лицевого, тройничного, преддверно-улиткового.
Белое вещество моста состоит из эндогенных и экзогенных волокон. Короткие эндогенные волокна соединяют между собой отдельные ядра моста и не выходят за его пределы. Так, например, установлены нервные связи между ядрами лицевого и тройничного нервов, посредством которых замыкаются рефлекторные дуги при различных раздражениях кожи лица с ответной реакцией мимических мышц. Длинные эндогенные волокна являются отростками клеток ядер моста и заканчиваются в других отделах ЦНС. К этой группе относятся волокна, идущие от собственных ядер моста к мозжечку, поперечные волокна моста, волокна латеральной петли, пучки волокон от некоторых черепных нервов. Поперечные волокна моста образуют среднюю мозжечковую ножку, посредством которой передается влияние коры полушарий большого мозга на деятельность мозжечка.
Экзогенные волокна моста представлены эфферентными и афферентными путями. Эти пути участвуют в образовании белого вещества продолговатого мозга. Кроме них, в белое вещество моста входят корково-ядерные волокна, корково-мостовые, теменно-височно-мостовые и лобно-мостовые.
МОЗЖЕЧОК
Мозжечок, cerebellum, тесно связан с продолговатым мозгом, мостом и средним мозгом, он располагается кзади от назван-
ных образований, заполняет ббльшую часть задней черепной ямки. Масса мозжечка около 150 г. Его наибольший поперечный размер равен 10—12 см, продольный в области червя — до 4 см, а в области полушарий — до 6 см.
Тело мозжечка, corpus cerebelli, составляют центральная узкая часть — червь, vermis cerebelli, и две крупные выпуклые боковые части — полушария, hemispherii cerebelli. Червь от полушарий отделяют правая и левая продольные щели, которые лучше выражены на нижней поверхности мозжечка. На верхней поверхности щели неглубокие и прерывистые, в связи с чем граница между червем и полушарием здесь выражена слабо. Верхняя поверхность мозжечка более ровная, чем нижняя, т.е. полушария выступают книзу больше, чем червь. Поэтому между их внутренними поверхностями и червем образуется широкое и довольно глубокое пространство — долинка мозжечка, vallecula cerebelli. Посередине долинки имеется глубокая, направленная кверху и кзади выемка, соответствующая крыше IV желудочка. В области переднего, наиболее широкого отдела долинки расположен задний отдел среднего мозга, а книзу — мост и продолговатый мозг.
Различной глубины многочисленные щели, fissurae cerebelli, разделяют поверхность полушарий и червя мозжечка на доли, lobi cerebelli, дольки, lobuli cerebelli, и листки, folia cerebelli. Наличие большого количества щелей-значительно увеличивает поверхность мозжечка. Глубокие щели разделяют тело мозжечка на три доли: переднюю, lobus cranialis (anterior) cerebelli; заднюю, lobus caudalis (posterior) cerebelli', и клочково-узелковую, lobus flocculonodularis. В свою очередь каждая из долей щелями, проходящими через червь и полушария, разделяется на дольки; каждая долька червя переходит в правую и левую дольки полушарий (рис. 201).
Серое вещество мозжечка сосредоточено преимущественно на его поверхности в виде трехслойной коры, cortex cerebelli. Под корой находится белое вещество, которое носит название мозгового тела, corpus medullare. Внутри мозгового тела расположены парные подкорковые ядра серого вещества.
Кора покрывает как свободную поверхность извилин мозжечка, так и поверхность, расположенную в глубине борозд. Она состоит из трех слоев: светлого наружного — молекулярного, stratum moleculare, слоя грушевидных нейронов, stratum neuronorum piriformium, и темного внутреннего — зернистого, stratum granulosum. Грушевидные нейроны являются эфферентными клетками коры, в то время как клетки молекулярного и зернистого слоев — вставочными и ассоциативными нейронами.
Подкорковые ядра мозжечка представляют собой различной
формы и величины скопления серого вещества. Из них наиболее крупным является зубчатое ядро, nucleus dentatus, которое расположено в нижнем отделе мозгового тела. Зубчатое ядро представляет собой складчатую пластинку, которая не замкнута с внутренней стороны и окаймляет центрально расположенное белое вещество. К зубчатому ядру подходят аксоны грушевидных клеток полушарий мозжечка и сравнительно небольшое количество аксонов от грушевидных клеток червя. Отростки клеток зубчатого ядра образуют его центрально расположенное белое вещество, выходят через ворота и далее составляют основную часть волокон верхней мозжечковой ножки, peditnculus cerebellaris cranialis (superior).
Пробковидное ядро, nucleus emboliformis, расположено в белом веществе полушария, медиальнее верхнего края зубчатого ядра.
Самое медиальное положение среди подкорковых ядер мозжечка, над шатром IV желудочка, занимает ядро шатра, nucleus fastigii.
Между пробковидным ядром и ядром шатра расположено шаровидное ядро, nucleus globosus.
Белое вещество мозжечка состоит из внутри- и внемозжеч-ковых волокон, которые составляют мозговое тело мозжечка и центральную часть его листков.
Группу внутримозжечковых волокон образуют отростки клеток коры мозжечка. Среди них различают: 1) ассоциативные волокна, которые соединяют между собой различные участки коры мозжечка; 2) комиссуральные волокна, соединяющие
участки коры противоположных полушарий; 3) короткие проекционные волокна — отростки грушевидных клеток к подкорковым ядрам мозжечка.
К внемозжечковым волокнам относятся длинные проекционные эфферентные и афферентные волокна, посредством которых мозжечок соединен с другими отделами головного мозга. Эти волокна формируют три пары мозжечковых ножек, из которых нижние и средние состоят преимущественно из афферентных, а верхние — из эфферентных волокон, образующихся в подкорковых ядрах мозжечка. В составе нижних ножек в мозжечок вступают задний спинно-мозжечковый путь, наружные дугообразные волокна, fibrae arcuatae externae, волокна от вестибулярных ядер к ядру шатра, волокна от оливы — оли-вомозжечковый путь, tractus olivocerebellaris. Кроме того, сюда входит путь от ядра шатра к латеральному вестибулярному ядру.
Средние мозжечковые ножки образуют поперечные волокна моста, которые соединяют ядра моста с корой мозжечка.
В составе верхних мозжечковых ножек в мозжечок вступает передний спинно-мозжечковый путь, отростки клеток зубчатого ядра, которые после перекреста заканчиваются в красном ядре среднего мозга и таламусе. ., ,
IV желудочек
IV желудочек, ventriculus quartus, образован продолговатым мозгом, мостом и мозжечком. В нем различают дно, боковые стенки и крышу. Дно IV желудочка составляет ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, которая представляет собой ограниченный верхними и нижними мозжечковыми ножками ромбовидной формы участок задней поверхности моста и продолговатого мозга (рис. 202). Верхний угол ромбовидной ямки переходит в водопровод среднего мозга. Нижний угол прикрыт небольшой пластинкой — задвижкой, obex, и продолжается в центральный канал спинного мозга. Боковые углы ромбовидной ямки переходят в латеральные карманы, recessus lateralis, IV желудочка. Срединная борозда, sulcus medianus, делит ромбовидную ямку на две симметричные половины.
Боковые стенки IV желудочка представлены тремя парами мозжечковых ножек. Крышу IV желудочка, legmen ventriculi quarti, образуют верхний мозговой парус, вещество мозжечка и нижний мозговой парус.
Верхний мозговой парус, velum medullare craniate, представляет собой тонкую треугольную пластинку белого вещества, которая расположена между обеими верхними мозжечковыми ножками и образует верхнюю часть крыши IV желудочка.
Нижний мозговой Парус, velum medullare caudate, образован
тонкой эпителиальной пластинкой — остатком задней стенки первичного мозгового пузыря. Эта пластинка дополняется сосудистой основой IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti. Нижний мозговой парус хорошо виден после удаления миндалины мозжечка.
По средней линии нижнего мозгового паруса расположено отверстие — срединная апертура ГУ желудочка, apertum mediana ventriculi quarti, апертуры латеральные IV желудочка, aperturae laterales ventriculi quarti. Указанные отверстия соединяют между собой полость IV желудочка и субарахноидальное пространство головного мозга. Кроме tela choroidea ventriculi quarti, в полости
СРЕДНИЙ МОЗГ
Средний мозг, mesencephalon, расположен между мостом и промежуточным мозгом. В его состав входят ножки мозга и крыша среднего мозга.
Ножки мозга, pedunculi cerebri, представляют собой два расходящихся под острым углом массивных валика, которые образованы продольно ориентированными нервными волокнами. Между ножками мозга находится межножковая ямка, fossa iterpeduncularis. Она закрыта тонкой пластинкой, пронизанной множеством отверстий для кровеносных сосудов, — задним продырявленным веществом, substantiaрег-forata interpeduncularis.
Крыша среднего мозга, tectum mesencephali, составляет его задний отдел, который скрыт под полушариями большого мозга. Пластинка крыши, lamina tecti, продольной и поперечной бороздами делится на два верхних и два нижних холмика, colliculi superiores et inferiores. В переднем отделе продольной борозды находится шишковидное тело, а от ее заднего конца отходят волокна, образующие уздечку верхнего мозгового паруса. Наружная поверхность каждого холмика переходит в пучок волокон, который называют ручкой холмика, brachium colliculi. Ручка верхнего холмика проходит в область промежуточного мозга к латеральному коленчатому телу, corpus geniculatum laterale, а часть ее волокон — в зрительный тракт. Ручка нижнего холмика вступает в меди^. альное коленчатое тело.
Полостью среднего мозга является узкий канал длиной около 2 см — водопровод среднего мозга, aqueductus mesencephali. Этот канал выстлан эпендимой и соединяет между собой IV и III желудочки мозга.
На поперечных срезах среднего мозга выделяют три отдела: крышу среднего мозга, заднюю часть ножки мозга — покрышку, tegmentum mesencephali, и переднюю часть — основание ножки мозга, basis pedunculi cerebralis. Границей между покрышкой и основанием ножки мозга является черное вещество, substantia nigra. Основание ножки мозга образовано белым веществом, которое состоит из продольных эфферентных путей корково-спинномозговых, корково-мостовых, корково-ядерных, теменно-височно-мостовых и лобно-мостовых воло-
кон. Покрышку и крышу среднего мозга наряду с белым веществом образуют ядра серого вещества, причем белое вещество покрышки состоит как из эфферентных (красноядерно-спинномозговой путь), так и афферентных (медиальная и латеральная петли) проводящих путей.
Серое вещество крыши среднего мозга составляют ядра верхних и нижних холмиков.
Ядро нижнего холмика, nucleus colliculi infenoris, является первичным слуховым рефлекторным центром. В нем заканчивается часть волокон латеральной петли. Отростки клеток этого ядра образуют ручку нижнего холмика, которая вступает в медиальное коленчатое тело, а часть волокон входит в состав покрышечно-спинномозгового и покрышечно-бульбарного путей, заканчивающихся в двигательных ядрах мозгового ствола и спинного мозга. При участии ядер нижних холмиков осуществляются двигательные, ориентировочные и оборонительные рефлексы в ответ на звуковые раздражения.
Ядра верхних холмиков — слои (серый и белый) верхнего холмика, strata (grisea et alba) colliculi superioris, являются первичными зрительными рефлекторными центрами. В них заканчивается часть волокон зрительного тракта, а также волокна от спинного мозга, идущие в составе спинно-покрышечного пути, и ответвления латеральной и медиальной петель. Клетки этих ядер образуют основную массу волокон покрышечно-спинномозгового и покрышечно-бульбарного путей, которые, как известно, заканчиваются в двигательных ядрах мозгового ствола и спинного мозга. Они осуществляют двигательные, ориентировочные и оборонительные рефлексы в ответ на световые раздражения.
Серое вещество покрышки среднего мозга представлено несколькими ядрами и ретикулярной формацией, которая является продолжением кпереди ретикулярной формации моста. В окружающем водопровод среднего мозга центральном сером веществе выделяют значительные по длине (5—6 мм) ядра глазодвигательных нервов. Эти парные ядра расположены кпереди от водопровода среднего мозга, на уровне его верхних холмиков. Верхний конец этих ядер заходит в область промежуточного мозга.
На уровне верхней части нижних холмиков крыши среднего мозга расположены парные ядра блокового нерва.
Самым длинным из ядер черепных нервов среднего мозга является ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus tractus mesencephalici nervi trigemini.
От клеток парного красного ядра, nucleus ruber, расположенного в покрышке среднего мозга, начинается красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis, который после пере-
креста в среднем мозге заканчивается в двигательных ядрах спинного мозга. Вместе с ретикулярной формацией мозгового ствола красные ядра осуществляют регуляцию мышечного тонуса, в которой принимает участие также черное вещество, расположенное в ножках мозга. Это вещество образовано клетками, содержащими черный пигмент, — меланин. Черное вещество прослеживается на всем протяжении среднего мозга между основанием ножки мозга и покрышкой. Наряду с регуляцией мышечного тонуса черное вещество участвует также в координации сложных двигательных актов, таких как жевание, глотание (рис. 203).
Белое вещество среднего мозга образовано короткими и длинными эндогенными волокнами и длинными экзогенными.
Ножку мозга образуют длинные экзогенные эфферентные волокна, из которых корково-спинномозговые и корково-ядер-ные пути занимают центральную часть этого образования. Кнаружи и кнутри от них расположены корково-мостовые пути. В покрышке среднего мозга проходят различные восходящие и нисходящие пучки волокон, среди которых длинными афферентными экзогенными являются волокна латеральной и медиальной петель. Длинные эндогенные нервные волокна воз-
никают в ядрах среднего мозга: красном ядре (красноядерно-спинномозговой путь), ядрах крыши среднего мозга (покры-шечно-спинномозговой путь) и др., а короткие эндогенные волокна соединяют ядра среднего мозга между собой.
ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ
Промежуточный мозг, diencephalon, анатомически представляет собой следующую за мозговым стволом часть головного мозга. В процессе эмбриогенеза промежуточный мозг образуется из переднего мозгового пузыря. Филогенетически различают более «молодые» отделы промежуточного мозга: передний тала-мус, задний таламус, метаталамус, эпиталамус — и относительно «старый» гипоталамус. «Молодые» отделы промежуточного мозга часто объединяют термином «таламический мозг», или «таламус».
Таламус, thalamus, представляет собой парное массивное образование яйцевидной формы, на переднем конце которого
имеется бугорок, а задний утолщенный конец носит название п од у ш к и, pulvinar (рис. 204). Латеральная поверхность тала-муса прилегает к внутренней капсуле, capsula internet, нижняя соединяется с гипоталамусом, а верхняя и медиальная свободны. Верхняя поверхность таламуса выпуклая, покрыта тонким слоем белого вещества, ограничена снаружи пограничной полоской, stria terminate, которая отделяет ее от хвостатого ядра, nucleus caudatus. Медиальная поверхность таламуса серого цвета. Обе поверхности соединены между собой межталамическим сращением, adhesio inter-thalamica. Таламус представляет собой наиболее крупное скоп-'ление серого вещества мозгового ствола. На его разрезах видно, что вся масса серого вещества разделена полосками белого вещества, которые называют мозговыми пластинками таламуса, laminae medullares thalami, на большое число ядер разной величины.
Главное функциональное отличие и значение таламуса заключается в том, что он является коллектором чувствительных путей, по которым к коре полушарий большого мозга следуют импульсы от экстеро- и интероцепторов.
На ранних стадиях развития основными ядрами таламуса являются те, которые уже ограничены мозговыми пластинками. В дальнейшем происходят развитие и разделение этих ядерных образований. Они обособляются на дорсальные и вентральные, передние и задние, латеральные и медиальные.
У взрослого человека все ядра таламуса топографически подразделяются на переднюю, внутреннюю и боковую группы. На ядрах таламуса происходит переключение четырех крупных пучков нервных волокон, или чувствительных петель: lemniscus medialis, lemniscus spinalis, lemniscus trigeminalis, lemniscus lateralis.
Пучки нервных волокон, связывающие таламус с корой полушарий большого мозга, образуют лучистый венец, corona radiata. В лучистом венце выделяют зрительную и слуховую лучистости; переднюю, центральную и заднюю таламичес-кие лучистости.
Ядра таламуса в функциональном аспекте можно разделить на две основные группы: специфические и неспецифические. В свою очередь в группе специфических ядер можно выделить переключательные и ассоциативные. Каждое переключательное ядро получает нервные импульсы по конкретному чувствительному тракту, т.е. от второго нейрона чувствительного тракта, или вставочного нейрона. Ассоциативные ядра получают информацию от нейронов переключательных ядер.
Основными переключательными ядрами являются следующие: переднее дорсальное, переднее вентральное, переднее медиальное, вентролатеральное, заднее вентральное латераль-
ное, заднее вентральное медиальное, латеральное и медиальное коленчатые тела. Передние ядра таламуса связаны с передачей в лимбическую область коры конечного мозга информации, воспринимаемой на обонятельных и лимбических рецегй торах. i
Импульсы общей кожной и проприоцептивной чувствитель^ ности, приходящие в таламус в составе нервных волокон медиальной, спинномозговой и тройничной чувствительных петель, претерпевают синаптическое переключение на нейронах задних вентральных латерального и медиального ядер.
В вентролатеральные ядра таламуса приходит информация от базальных ядер и мозжечка. Сигналы от этих ядер по прямым связям поступают в моторную зону коры. Вентролатеральные ядра участвуют в регуляции непроизвольной двигательной активности.
Переключательными таламическими ядрами зрительной и слуховой информации являются соответственно латеральное и медиальное коленчатые тела — метаталамус. Большая часть нейронов переключательных ядер таламуса передает информацию в соответствующие специфические сенсорные зоны коры полушарий большого мозга, а другая часть — в адекватные ассоциативные ядра таламуса.
Ассоциативные ядра таламуса передают адаптированную информацию, полученную от переключательных ядер, в соответствующие ассоциативные зоны коры конечного мозга, расположенные рядом с сенсорными зонами.
Основными ассоциативными ядрами таламуса являются латеральные, медиодорсальное и подушка. При этом, например, латеральная часть подушки получает информацию от латерального коленчатого тела, передает ее в зрительную ассоциативную зону коры конечного мозга, а медиальная часть подушки — из медиального коленчатого тела в слуховую ассоциативную зону коры.
Деятельность неспецифических ядер таламуса в известной степени похожа на работу ретикулярной формации. Различие состоит в том, что ретикулярная формация мозгового ствола обеспечивает медленную и длительную активацию коры конечного мозга, а неспецифические ядра таламуса создают быструю и кратковременную настройку для решения какой-либо конкретной ситуации.
Эпиталамус, epithalamiis, состоит из нескольких образований, расположенных над таламусом. К ним относятся мозговые полоски, striae medullares, которые разделяют верхнюю и медиальную поверхности таламуса. Треугольной формы расширение этих полосок образует треугольник поводка, trigonum habenulae. Правый и левый поводки соединены между
собой спайкой поводков, commissura habenularum. Каждый поводок переходит в мозговую пластинку, которая соединяется с шишковидным телом, corpus pineale, — железой внутренней секреции. От основания шишковидного тела к верхним бугоркам крыши среднего мозга проходит мозговая пластинка, в месте перегиба которой находится эпитала-мическая спайка, commissura epithalamica.
Гипоталамус, hypothalamus, топографически располагается под полостью промежуточного мозга, III желудочком. К гипоталамусу относят следующие образования: серый бугор, воронка, предзрительное поле, зрительный перекрест, зрительный тракт, нейрогипофиз, сосцевидные тела. Более чем 30 пар ядер гипоталамуса разделяются на три группы: переднюю, среднюю и заднюю. Ядра гипоталамуса имеют многочисленные связи со структурами таламуса, лимбической системой и ретикулярной формацией. Наличие обширных нервных и сосудистых связей с гипофизом является базой существования гипоталамо-гипо-физарной системы. В ядрах гипоталамуса располагаются подкорковые центры, контролирующие деятельность вегетативной нервной системы.
Серый бугор, tuber cinereum, представляет собой серого цвета возвышение, расположенное между зрительным перекрестом спереди и сосцевидными телами сзади. Вершина возвышения, суживаясь, образует воронку, infundibulum, которая переходит в нейрогипофиз, neurohypophisis. Области воронки со стороны дна III желудочка соответствует углубление, recessus infundibuli. Серый бугор и воронка образованы тонкой пластинкой серого вещества, которая кпереди постепенно истончается и переходит в конечную пластинку, lamina terminalis.
Зрительный перекрест, chiasma opticum, состоит главным образом из волокон зрительных нервов, при неполном перекресте которых образуется примерно четырехугольной формы пластинка. Задние углы этой пластинки продолжаются в зрительные тракты, tractus optici.
Сосцевидные тела, corpora mamillaria, расположены между серым бугром и задним продырявленным веществом в виде двух белого цвета округлых образований величиной с горошину. Внутри каждого из сосцевидных тел под слоем белого вещества находятся два ядра — латеральное и медиально:. В сосцевидных телах заканчиваются волокна столбов свода, а также волокна из покрышки моста. От медиальных ядер сосцевидных тел возникают пучки волокон к передним ядрам таламуса — сосцевидно-таламический пучок, fasciculus mamillothalamicus, и к ядрам покрышки — сосцевид-нс-покрыщечный пучок, fasciculus mamillotegmentalis.