Лейкограмма новорожденных первых двух недель жизни

Возраст в днях	Лейкоциты, х109/л	Нейтрофилы, %
		Сегментоядерные	Палочкоядерные
1	9-30	61	9
7	5-20	39	6
14	5-20	34	5,5

Изменения состава периферической крови, характерные для воспалительной реакции у новорождённых

Показатель	Возраст ребёнка	Значение, при котором правомочно использовать соответствующий показатель (x109/л)
Лейкоцитоз	1–2 дня	> 30000
	3–7 дней	> 20000
	>7 дней	> 15000
Лейкопения		< 5000
Нейтрофилёз	1–2 дня	> 20000
	3–7 дней	> 7000
	> 7 дней	> 6000
Нейтропения	1–2 дня	< 5000
	3–7 дней	< 2000
	> 7 дней	< 1500
Увеличение количества юных форм нейтрофилов	1–2 дня	> 5000
	с 3-го дня	> 1500
Нейтрофильный индекс (отношение количества юных форм к общему количеству нейтрофилов)	≥ 0,2

Клиническое применение прокальцитонина (пкт) при диагностике бактериального сепсиса у детей

Уровень ПКТ в плазме крови (нг/мл)	Клиническая интерпретация значений ПКТ
ниже 0,5	вероятность бактериального сепсиса приближена к нулю
от 0,5 до 2,0	нельзя исключить системную бактериальную инфекцию
выше 2,0	существует повышенная вероятность наличия бактериального сепсиса

Сводные данные лабораторных показателей при исследовании спинно - мозговой жидкости (смж) у здоровых новорожденных и при гнойном менингите

(McCracken G., 1992 г.)

Показатель	Доношенные здоровые	Недоношенные здоровые	Гнойный менингит
Количество клеток
Среднее значение	8,0 в 1 мм3	9,0 в 1 мм3	Более 35 в 1 мм3
Пределы колебаний	от 0 до 35 в 1 мм3	от 0 до 30 в 1 мм3	от 40 до 4000 в 1 мм3
Характер цитоза	нейтрофилы не более 60%	нейтрофилы не более 60%	Нейтрофилы состаляют 60% и более
Преобладающие клетки	лимфоциты	лимфоциты	нейтрофилы
Белок (г/л)
Среднее значение	0,90 г/л	1,1 г/л	Более 1,7 г/л
Пределы колебаний	от 0,2 до 1,7 г/л	От 0,65 до 1,50 г/л
Глюкоза (ммоль/л)	от 2,2 до 7,4	выше 2,2
в % к уровню глюкозы в крови	70 – 74%	76 – 81%	Менее 40%

АЛГОРИТМ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИУТРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ВУИ) У НОВОРОЖДЕННЫХ

Лабораторные критерии активности внутриутробных инфекций

1.Маркеры активной репликации возбудителя:

- Вирусемия;

- Антигенемия

- ДНК-емия;

2.Иммунологические маркеры активной ВУИ:

- Сероконверсия (выявление анти-возбудителя -IqM и/или низкоавидных анти-возбудителя -IqG у ранее серонегативных лиц);

- 4-х кратное и выше нарастание титров анти-возбудителя -IqG в «парных сыворотках».

Алгоритм правил серологической

диагностики внутриутробных инфекций

- серологическое обследование должно проводиться до введения препаратов крови (плазма, иммуноглобулины и др.);

- серологическое обследование новорожденных и детей первых месяцев жизни должно проводится с одновременным серологическим обследованием матерей (для уточнения генеза иммуноглобулинов – «материнские» или «собственные»);

- серологическое обследование должно проводиться методом «парных сывороток» с интервалом в 14-21 день одним и тем же способом и том же диагностическом учреждении;

- оценка результатов серологических исследований должна проводиться с учетом возможных особенностей характера и фазы иммунного ответа.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОСТАЗА

У НОВОРОЖДЕННЫХ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ